【正文】 部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）（3）鞏固和完善900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。主要工作目標(biāo)：推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例明顯提高。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）（2）鼓勵(lì)地方探索通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省（區(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二、工作任務(wù)（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。支持困難地區(qū)建設(shè)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二篇：2010醫(yī)改重點(diǎn)（推薦）國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)：《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱《工作安排》）已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（3）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。主要工作目標(biāo)：（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。主要工作目標(biāo)：（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬(wàn)人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬(wàn)人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。主要工作目標(biāo)：?jiǎn)?dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。（四）正確引導(dǎo)輿論。第三，根據(jù)我區(qū)2010年12月20日制定下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)72人，建立新生兒保健手冊(cè)80冊(cè)，接受1次及以上訪視的新生兒72人。二、基本藥物制度改革 我區(qū)于2011年4月1日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差率銷售。并建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員編制少，工作人員均是兼職，業(yè)務(wù)量大，而各種培訓(xùn)和醫(yī)改任務(wù)繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導(dǎo)。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務(wù)人員要正確引導(dǎo)患者用藥。首先，分級(jí)診療要對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致分類，譬如急病就近治，慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo)；其次，要通過(guò)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破醫(yī)院間的信息孤島，醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院可以看到下級(jí)醫(yī)院的病歷和病人資料，反之亦然，為會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒(méi)有責(zé)任制的關(guān)系。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，全面推開(kāi)醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門(mén)如果在全部實(shí)行零差率后，應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。創(chuàng)新服務(wù)提供個(gè)性化服務(wù)（近期）；全生命周期的健康服務(wù)，意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關(guān)心未有癥狀的人。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距，流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。從2009年開(kāi)始就展開(kāi)以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村加水改廁等。（2）加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開(kāi)展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動(dòng)服務(wù)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。普及健康知識(shí)，開(kāi)設(shè)健康頻道，中央和地方媒體應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施：建設(shè)方面 ：一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等。（調(diào)查分析需求）加強(qiáng)員工培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門(mén)等，需要尋找到人員配置與降低