【正文】 人類靈魂的工程師”。雖然病人看病要花錢，賣藥要花錢，表明上看起來與一般的消費(fèi)行為沒什么兩樣，本質(zhì)上卻有天壤之別?，F(xiàn)實(shí)迫使決策層做出了“市場化非醫(yī)改方向”的表態(tài)與承諾，在這個方針指引下的新醫(yī)改方案也已經(jīng)基本成型。建立健全一套完備的、有效的、公益性的公共衛(wèi)生體系，是任何一個負(fù)責(zé)任的政府必須要面對的挑戰(zhàn)。故宮里的導(dǎo)游們在給游客們講解之余，經(jīng)常會提一個知識題，皇宮的中線除了皇帝，還有誰可以走？后宮除了皇帝，只有一類男人可以進(jìn)入，又是誰？答案都是太醫(yī)。作為回報，社會給與醫(yī)生以高度的尊重。千百年來，行醫(yī)者是靠著醫(yī)德和由此取得的信任來延續(xù)這個職業(yè)的。醫(yī)院于是把病人當(dāng)成了獲利的源泉，通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、收取藥品加成來增加收入。這個動作讓他對這位大夫的敬意全失，甚至感到惡心。改革是在“低頭向錢看，抬頭向前看，只有向錢看，才能向前看”的氛圍下開始的，對金錢的追求不僅獲得了正當(dāng)性，而且錢幾乎成了衡量人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)則相應(yīng)地隱匿了，“躲避崇高”成為潮流。這種思路忽視了醫(yī)患之間存在的天然不平等，故而看似平等保護(hù)醫(yī)患雙方的法律規(guī)定，實(shí)際上強(qiáng)化一方面是主動地放棄底線，一方面是被動地受到法律的限制，醫(yī)生從醫(yī)德的束縛中解脫了出來。據(jù)衛(wèi)生部部長陳竺透露，新醫(yī)改將兼顧補(bǔ)貼兩方?？酷t(yī)生陣營內(nèi)部的制約難以建立起良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，即便讓患者參與對醫(yī)德的考評，也無法達(dá)到這個目標(biāo)，甚至可能讓醫(yī)患對立更為尖銳。第二篇：新醫(yī)改與人文精神淺論說新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)摘要：新醫(yī)改的實(shí)施愈發(fā)彰顯醫(yī)學(xué)人文精神的必要性，對醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把握新醫(yī)改的人本特點(diǎn)以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，形成新的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式。2．1 克服趨利性，回歸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性新醫(yī)改提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。新醫(yī)改向“低水平、廣覆蓋”的初級衛(wèi)生保健目標(biāo)邁進(jìn)的同時，也使公民享有基本的醫(yī)療保健和使用基本的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品被看成是一種不可侵犯的權(quán)利，與患者平等的基本醫(yī)療保健權(quán)相對應(yīng)的是醫(yī)務(wù)人員為病人診治的基本義務(wù)。讓醫(yī)學(xué)從主要著眼疾病和健康問題自身轉(zhuǎn)變到著眼以人為本和人與社會、環(huán)境關(guān)系為主，從而實(shí)現(xiàn)人人享有的科學(xué)的、全面的、有效的醫(yī)療服務(wù)。人文課程重點(diǎn)在于展示人文知識的主要領(lǐng)域，開闊學(xué)生的知識視野，建構(gòu)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時，開設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時間。推動學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐，走出校園、深入社會、服務(wù)社會，開展各種形式的社會實(shí)踐活動，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動中體驗(yàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，明確自己肩負(fù)的社會責(zé)任。第三篇：新醫(yī)改淺析新醫(yī)改政策一、“兩票制”和藥品零差價所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)?？?。二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。全面推行公共場所禁煙。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（4）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。為了實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。因此，國務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn)，具體步驟是：２００９年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時進(jìn)行總結(jié)評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，利用市場競爭，促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率?？茖W(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。怎么保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。政府衛(wèi)生投入增多少投何處？為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各級政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)《意見》及《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，提高財(cái)政資金使用效益。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用，對一些需要試點(diǎn)的重大改革，鼓勵地方政府因地制宜地制定具體近期重點(diǎn)，開展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。此外，各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提供必要的資金支持。三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。主要用于：一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。明確并落實(shí)各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括：疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置、院前急救、免疫規(guī)劃、婦幼保健、出生缺陷防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。四是治病少花錢。群眾從醫(yī)改中能得到多少實(shí)惠？醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，讓群眾得到實(shí)惠，主要有四點(diǎn)：一是平時少得病。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。通過改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。五是在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，方案中一些重大改革，先行試點(diǎn)，逐步推開。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗(yàn)，又立足中國基本國情，對于促進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠(yuǎn)的意義。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。指導(dǎo)思想從國情出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對貧困地區(qū)給予補(bǔ)助。孕產(chǎn)婦死亡率降到22／10萬，嬰兒死亡率降到12‰。二是積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。我國公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：一是部分地區(qū)人員能力達(dá)不到工作要求。下面就第5點(diǎn)討論：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)便民健康服務(wù)平臺，完成實(shí)名預(yù)約，備案處理，就診轉(zhuǎn)診記錄工作。這些科室大多可保本運(yùn)營，通過醫(yī)院的精細(xì)化管理還能有所提升其管理績效。開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試