【正文】 亡：間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導致死亡。如果有關腫瘤形態(tài)學的診斷，也應同時報告。例1：I(a)食道靜脈曲張出血(b)門靜脈高壓(c)肝硬變(d)乙型肝炎死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（2）例2：I(a)尿毒癥(b)腎盂積水(c)尿潴留(d)前列腺肥大例3： I(a)支氣管肺炎(b)慢性支氣管炎II慢性心肌炎死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（3）例4：I(a)肺膿腫(b)大葉性肺炎例5：I(a)肝功能衰竭(b)膽管梗阻(c)胰頭癌例6 ：I(a)外傷性休克(b)多發(fā)性骨折(c)行人被卡車撞傷（交通事故）死亡原因醫(yī)學證明書的填寫（4）第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：(C)病（根本死因）發(fā)展(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展(a)?。ㄖ苯铀酪颍е滤劳觥８舅劳鲈?，從防止死亡的觀點出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛(wèi)生需求，評估人群健康狀況的變化的基礎。居民死亡法定記錄，有關部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。當考慮到某一診斷又未確立時，應當按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為“可能的”、“懷疑的”或“可疑的”。呼吸系統(tǒng)疾病應填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質(zhì)等消化系統(tǒng)疾病應同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內(nèi)的死亡）。損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。特異性和細節(jié)（1）為了將情況分類到最具有特異性的ICD中，每種診斷性陳述都應盡可能富有信息。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現(xiàn)象。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛(wèi)生工作的影響很大，因為它是許多衛(wèi)生工作的基礎?！边@句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘模鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導致死亡的那個原因，不管那個原因發(fā)生在死前多長時間都應給予記錄。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫(yī)生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。如果只報告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。：按照周歲填寫。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。篇二：《居民死亡醫(yī)學證明書》格式居民死亡醫(yī)學證明書第一聯(lián)出證單位 保存居民死亡醫(yī)學證明書居民死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學證明書附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學證明書同時填寫）姓名 死亡醫(yī)學證明書編號 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇三：2014版死亡醫(yī)學證明(推斷書)及填表說明附件1 居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書 ______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)第一聯(lián)填寫單位存根居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□ 編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□填表說明《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學證明，是人口管理與生命統(tǒng)計的基本信息來源。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準確，不得勾畫涂改。（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動賦值）。（十）死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。同時，死因資料也間接反映了社會、經(jīng)濟、文化對居民健康的影響。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入《死亡醫(yī)學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。二、《死亡醫(yī)學證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。二、一般項目1．姓名：字跡清楚：在“1”或“2”上打“√” ：字跡清楚 ：填寫“中國”或其他國家 ：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”注：目前建議開死亡證時必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。肺部腫瘤應寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個概念。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當?shù)慕y(tǒng)一分類標準，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。從醫(yī)學上說，每個人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。性 別：在相應的性別前打√?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。第五篇：死亡醫(yī)學證明書附件2居民死因報告卡(死亡醫(yī)學證明書)衛(wèi)統(tǒng) 25表_________省_________市_________區(qū)(縣)_______街道(鄉(xiāng))編號：(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因：ICD編碼：統(tǒng)計分類號：（背面）填表說明：主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。常駐戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。在相應的項目前打√。、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。職 業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學證明書。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。連續(xù)、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態(tài)勢。：由信息中心填寫。（4）如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應寫腦干的腦內(nèi)出血、小腦的腦內(nèi)出血等。三、死因填寫 ：第i部分（a）、(b)、（c）、（d）和第ii部分“其他疾病診斷”每行只能填一個疾病名稱。:在對應的選項序號上打“√”注意：不要選“9”：根據(jù)身份證填寫 ：在對應的選項序號上打“√” ：在對應的選項序號上打“√”注：填寫死者死亡前的個人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號上打“√”：具體到分鐘，與病歷要一致。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書填寫培訓居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書填寫培訓一、新版居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書二、死亡醫(yī)學證明的意義三、新版死亡證明書管理辦法四、居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書開具管理規(guī)定五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書六、衛(wèi)計委《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》一、新版居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書二、死亡醫(yī)學證明書的意義 1．研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進行人口管理的一項基礎性工作； 2．是制訂社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)化、評價居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)；三、居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書管理辦法四、居民死亡醫(yī)學證