【正文】 明（推斷）書開具管理規(guī)定五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（一）填寫要求居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡稱《死亡證》）要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報告才能得到根本。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。如已注明分類項目，請打印應(yīng)選項目或在應(yīng)選項目上打“√”。一、填寫范圍中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。在相應(yīng)的項目前打√。、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。死亡醫(yī)學(xué)證編號居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書編號居民死亡殯葬證編號第一聯(lián)第二聯(lián)第三聯(lián)第四聯(lián)化手續(xù)。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。同時，死因資料也間接反映了社會、經(jīng)濟(jì)、文化對居民健康的影響。例如：“鼻中隔彎曲—在童年時的鼻骨折”；“跟腱攣縮—肌腱損傷的晚期效應(yīng)”；或“由于陳舊性結(jié)核病引起的輸卵管閉塞所致的不育癥”。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應(yīng)如實填寫“不明原因的……”以供引起重視。超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在新生兒期內(nèi)，仍應(yīng)報告這一順序關(guān)系。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（1）直接產(chǎn)科死亡：直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。當(dāng)一個以上的原發(fā)部位時，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。群眾性、社會性憑證及公證必備的文件。第一篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書《死亡醫(yī)學(xué)證明書》撰寫規(guī)則死因監(jiān)測的重要性死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。訴訟或司法的法律證據(jù)。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（1）如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。傳染病和寄生蟲病類應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因敗血癥：應(yīng)報告引起敗血癥的原因病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型腫瘤對于惡性腫瘤應(yīng)明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性”，并同時報告原發(fā)部位。慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報告更早的原因孕產(chǎn)婦死亡的定義孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳觯话ㄓ捎谝馔饣蚺既辉驅(qū)е碌乃劳?。晚期新生兒死亡（出生后活滿7整天但在未滿28整天內(nèi)的死亡）。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報告外部原因。這樣的診斷性陳述的例子包括：膀胱三角區(qū)的移行細(xì)胞癌急性闌尾炎伴有穿孔糖尿病性白內(nèi)障，胰島素依賴型腦膜炎球菌性心包炎特異性和細(xì)節(jié)（2）為妊娠誘發(fā) 高血壓給予的產(chǎn)前醫(yī)療由于按照處方服用抗組織胺藥的變應(yīng)性反應(yīng)引起的復(fù)視由于陳舊性髖關(guān)節(jié)骨折引起的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在家中跌倒后造成的股骨頸骨折手掌三度燒傷后遺癥的治療（1）當(dāng)醫(yī)療事件是對一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進(jìn)行治療或調(diào)查時，應(yīng)充分描述該后遺癥并陳述它的起因，同時還應(yīng)當(dāng)清楚地表明原疾病已不復(fù)存在。死亡具有上述的特點，被各國所認(rèn)識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。從醫(yī)學(xué)上說，每個人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。性 別：在相應(yīng)的性別前打√。現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。第三篇：醫(yī)學(xué)死亡證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián) 出證單位定期寄送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存說 明填 寫 說 明 ，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產(chǎn)婦死亡率的測算非常重。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對待此項工作。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號碼。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評估疾病死亡態(tài)勢。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報告。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。：中國大陸公民要求填寫18位身份證號碼 ：實足年齡注意：死身份證者出生日期，一定填實足年齡。：填寫規(guī)范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號。（3）如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。死亡證遲報統(tǒng)計是根據(jù)“填表日期”，而不是“死亡日期”。同時，死因資料也間接反映了社會、經(jīng)濟(jì)、文化對居民健康的影響。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。死亡醫(yī)學(xué)證編號居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書編號居民死亡殯葬證編號第一聯(lián)第二聯(lián)第三聯(lián)第四聯(lián)化手續(xù)。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。如工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如車工、鉗工、電工、紡織工