【正文】 主任同意后填寫會診申請單。加強基礎質量管理，規(guī)范醫(yī)療工作行為(1)、強化三級查房制度。（1）、強化基礎理論學習。醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會下設醫(yī)療質量管理辦公室（設在醫(yī)務科），負責醫(yī)療質量管理的日常工作，主要負責質量管理的設計、策劃、協(xié)調、控制、評價等。第三篇：2012醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方案鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院2012年醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方案2012年是深化公立醫(yī)院改革之年，醫(yī)教科將全力支持和快速適應公立醫(yī)院改革。二、醫(yī)院成立醫(yī)療質量管理委員會，專(兼)職人員負責醫(yī)療質量管理及持續(xù)性改進工作。（二）基礎醫(yī)療質量管理1．醫(yī)務科、護理部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。院長是醫(yī)療質量管理的第一責任人。（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋。（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（4）、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。分別負責相關事務和管理工作。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。六、切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準、或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。疾病相關檢查：通過臨床了解醫(yī)技科室檢查質量（陽性率），通過病理報告了解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質量存在問題的整改意見。為了使醫(yī)療質量管理落實到位，不斷持續(xù)改進，制訂本方案，具體如下：一、目的通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。重點是質量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。重點做好三大重點工作：①建立新的醫(yī)療質量考核體系，②合理檢查，③合理用藥；抓好四個重要環(huán)節(jié)：①進一步提高急診質量，②進一步提高手術質量，③進一步提高醫(yī)技質量，④進一步提高病歷質量。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。（1）、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。九、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系分級管理及考核：（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。醫(yī) 務 科 2017年4月第二篇：醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。醫(yī)院實行醫(yī)療質量管理三級質控，實行責任追究制。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)務科申報，醫(yī)務科初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。五、醫(yī)療質量的評價和改進監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。六、醫(yī)療質量管理工作要有文字記錄，由質量管理委員會監(jiān)管下的質控科定期檢查，進行講評，提出改進意見。明確醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的核心，使職工能自覺地提高醫(yī)療質量和服務水平，樹立起醫(yī)院的良好信譽，逐步實現(xiàn)醫(yī)療、保健全程優(yōu)質服務，做到全面質量管理、規(guī)范管理、并持續(xù)改進。我院將上述14個核心制度的具體內容進行收集整理，注有詮釋，并編印成冊，每個醫(yī)務人員人手一冊，要求各科室在各工作環(huán)節(jié)中必須嚴格執(zhí)行，將執(zhí)行制度規(guī)范融會貫徹在整個工作過程的始終。通過這些形式將有效提高年輕醫(yī)生的基礎理論和基本操作技能，規(guī)范醫(yī)療行為，進一步提高醫(yī)療質量。對死亡病例按時組織討論，認真分析死亡原因，總結經驗，吸取教訓，提高醫(yī)務人員的救治能力。(4)、強化請示報告制度。知情同意權是指患方對疾病診斷、治療等真實情況的了解、被告知、選擇、拒絕和同意權。(3)、每年舉行病歷比賽1一2次，對甲級病歷合格率百分之百的科室及優(yōu)勝個人給予物質獎勵及精神鼓勵。落實技術準入制度和實施程序為規(guī)范新醫(yī)療技術和項目的引進開展，防范醫(yī)療風險，必須經院醫(yī)學倫理委員會批準報市衛(wèi)生局備案，明確新技術、新業(yè)務開展的審批準入程序、安全評估等內容。對發(fā)生糾紛投訴的科室和個人，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定進行處理。認真履行尊重病人的權利和告知義務、做到首問負責制，嚴禁推諉、拒診患者。加強環(huán)節(jié)質量管理可帶動整個醫(yī)療質量的提高?，F(xiàn)代醫(yī)院的競爭，優(yōu)質、便捷的服務尤為重要。加快各專業(yè)組人員培養(yǎng)，對于條件成熟的?？疲谡呱蠈⒓右詢A斜，多方面提供方便，為其成為市級重點?？苿?chuàng)造條件?？剖抑魅问强剖屹|量管理的第一責任人。開展的醫(yī)療技術必須是執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術人員、支持系統(tǒng)，能確保技術應用的安全、有效。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。其中行業(yè)綜合評價的內容涵蓋醫(yī)療基礎質量、醫(yī)療流程質量和醫(yī)療終末質量；同行專家評價主要為評估體現(xiàn)醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量的綜合實力和技術創(chuàng)新能力；社會公眾評價主要體現(xiàn)社會、群眾對醫(yī)療質量和醫(yī)療服務的滿意度。四、重點工作持續(xù)質量改進應抓住重點，圍繞醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動的主要內容，本周期活動期間重點開展七方面工作。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻 醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要高度重視，加強領導，強化質量意識。加強手術醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，確保手術安全管理制度的落實。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。醫(yī)院健全質量信息監(jiān)測預警體系。相關職能部門應對醫(yī)療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質量管理委員會每年召開兩次醫(yī)療質量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。醫(yī)務科應建立新開展的醫(yī)療技術檔案，以備查。醫(yī)院實行醫(yī)療質量管理責任追究制。醫(yī)務科2012年01月10日第四篇：醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案陽新縣三醫(yī)院醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。加強人才培養(yǎng)，制定和實施?？瓢l(fā)展規(guī)劃(1)、重視學科帶頭人及科主任的培養(yǎng)。加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理和持續(xù)改進制定醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理標準和實施措施，重點抓措施落實和質量持續(xù)改進，保證了關鍵、要害環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量，就保證了醫(yī)療安全。控制醫(yī)療費用不合理增長。醫(yī)院文化貫穿在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、經營管理、職工思想政治教育、職工培訓以及醫(yī)療行為等整個過程中，為醫(yī)院