【正文】 臟疾病伴嚴(yán)重高血壓、蛋白尿、腎功能不全（肌酐177umol/L）、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血，甲亢危象等內(nèi)分泌疾病，如再障、重度血小板減少（：如SLE（活動(dòng)期）、重癥IgA腎病等 、外科疾病 橙色預(yù)警：心功能III級(jí)，心肌炎后遺癥，心律失常需藥物治療 、哮喘等伴輕度肺功能不全（肌酐133177umol/L），如糖尿病、甲狀腺疾病等（PLT50100109/L）并伴有出血傾向，重度貧血（3160g/L） ，如SLE靜止期、干燥綜合征等 ：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宮伴中央性前臵胎盤、可疑胎盤植入，重度子癇前期等 黃色預(yù)警、心律失常等心臟病變，目前無癥狀、無需藥物治療，心功能正常 ，肺功能正常，孕期未發(fā)病 ，目前病情穩(wěn)定，腎功能正常（表面抗原陽性，肝功能正常）、無需藥物治療的內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等（PLT50100109/L）但無出血傾向，中度貧血（6190g/L）、淋病等性傳播疾?。耗挲g≥35歲或≤16歲，BMI≥24或≤，生殖道畸形，骨盆狹小，不良孕產(chǎn)史，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm ：雙胎妊娠、先兆早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，胎膜早破，羊水過少，羊水過多，≥36周胎位不正，前臵胎盤（除外橙色已列 入的前臵胎盤種類） 紫色預(yù)警+所有妊娠合并傳染性疾病——如HIV、梅毒、肺結(jié)核、肝炎等 妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估報(bào)告+產(chǎn)科初診首診孕婦均應(yīng)根據(jù)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類表》進(jìn)行首次妊娠預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類 +“紅色預(yù)警”——1個(gè)工作日內(nèi)上報(bào) +“橙色預(yù)警”——3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào) +其他顏色預(yù)警——7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)+對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任及以上醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診。報(bào)告 會(huì)診和轉(zhuǎn)診 隨訪 評(píng)審報(bào)告：發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，立即電話和短信同時(shí)報(bào)告（發(fā)生到報(bào)告2小時(shí)內(nèi)）并于6小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，區(qū)婦保所經(jīng)審核確認(rèn)后立即以短信方式上報(bào)市婦幼保健中心，若出現(xiàn)瀕臨死亡在短信報(bào)告同時(shí)，需立即電話上報(bào)；短信上報(bào)內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、產(chǎn)檢次數(shù)、目前診斷、危重程度（病危、重癥、瀕臨死亡）、發(fā)病搶救醫(yī)院會(huì)診和轉(zhuǎn)診：危重孕產(chǎn)婦需要會(huì)診和轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)先與對(duì)口單位聯(lián)系，填寫《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，由了解病情的醫(yī)師護(hù)送到院交接病人。+區(qū)級(jí)評(píng)審：每季度一次。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。輔助檢查：（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，行骨盆外測(cè)量。（四）孕晚期（孕28周后）常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后128天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊(cè)管理，《孕保冊(cè)》由孕婦本人保管。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審及死亡報(bào)告制度。開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十四條 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。第三篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理?xiàng)l例》及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合實(shí)際，制定本規(guī)范。仔細(xì)詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計(jì)算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查，測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重； 輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實(shí)到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對(duì)半、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等檢查；必要時(shí)進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。、觀察孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；行骨盆外測(cè)量；以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（含孕24～28周糖尿病篩查）等對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。：復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。注意進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。“高危妊娠轉(zhuǎn)診卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。：對(duì)未按預(yù)約時(shí)間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進(jìn)行記錄、追訪。，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。孕產(chǎn)婦自愿在各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健情況，提供孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)，婦女妊娠12周內(nèi)建立《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次，進(jìn)行高危妊娠篩查、管理，實(shí)行住院分娩，產(chǎn)后訪視≥3次（剖宮產(chǎn)術(shù)后不少于2次訪視），產(chǎn)后42天健康檢查（具備條件的單位方可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)）；做好孕婦在妊娠20~24周轉(zhuǎn)往接產(chǎn)醫(yī)院就診的工作。3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)?？己酥笜?biāo)及解釋㈠早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)100%。㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。：詢