傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟(完整版)
【正文】 針對性措施控制疫情開展。?現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)有負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場的調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。二、核實(shí)診斷? 首先，收集病人的根本情況，如年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期，對流行作出簡單描述。? 當(dāng)報告的病例數(shù)量與疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料相比較后，比較容易觀察到實(shí)際病例數(shù)量是否超過既往的正常水平。四、建立病例定義? 在現(xiàn)場調(diào)查中時間是一個關(guān)鍵因素，所以，一般來說，定義病例最好運(yùn)用簡單、容易應(yīng)用和客觀的方法。 ? 下面幾點(diǎn)可以幫助你在疾病定義時決定疾病診斷的敏感度和特異度：? ①臨床病癥明顯和不明顯的比例是多少；? ②是否有些很重要且很明顯的或臨床上能提示某病的病癥或體征存在；? ③哪種微生物學(xué)或化學(xué)別離、鑒定和血清學(xué)方法最簡單、實(shí)用并可靠；第十五 頁 ，共五十四 頁 。第十七 頁 ，共五十四 頁 。描述性分析〔一〕：時間分布? 在對流行病學(xué)資料進(jìn)行分析時，必須始終考慮到時間要素。如果疾病的潛伏期是能看出的，就能相對準(zhǔn)確地區(qū)別點(diǎn)源暴露、人傳播人或是兩者混合傳播。描述性分析〔二〕： 地點(diǎn)分布? 描述流行病學(xué)的第二個要素是地區(qū)，地區(qū)特性可提示衛(wèi)生事件的地區(qū)范圍，并有助于建立有關(guān)暴露地點(diǎn)的假設(shè)。 1974年在衣阿華州某市痢疾爆發(fā)時使用的 “標(biāo)點(diǎn)地圖〞。描述性分析：〔 三〕人群分布? 按人群特征進(jìn)行流行病學(xué)分析的目的，在于全面描述病例特征，并發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。不過，對疾病宿主、傳播途徑、高危人群認(rèn)識越多，你將獲得更特異和準(zhǔn)確的信息，以決定如何防治疾病。第三十六 頁 ，共五十四 頁 。預(yù)防控制的主要措施包括消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、防止進(jìn)一步暴露和保護(hù)易感 /高危人群，最終到達(dá)控制、終止爆發(fā)或流行的目的。第四十二 頁 ，共五十四 頁 。? 例如血清學(xué)調(diào)查和較完整的臨床資料結(jié)合在一 起，通常能提高病例數(shù)的準(zhǔn)確度以及較準(zhǔn)確的高危人群。? 隨著調(diào)查的深入和疫情的進(jìn)展，還需要及時向上級匯報疫情開展的趨勢、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問題等，這需要及時書寫進(jìn)程報告。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。必 須 從病人的既往暴露史找出可能致病的因子第五十四 頁 ，共五十四 頁 。內(nèi)容 總結(jié)傳 染病 現(xiàn)場 流行病學(xué) 調(diào)查 的步 驟 。十、書面報告? 在調(diào)查結(jié)束后一定時間內(nèi)，及時寫出本次調(diào)查的總結(jié)報告。九、完善現(xiàn)場調(diào)查? 另外，對確診病例的再次面談可能獲得有關(guān)接觸暴露因子的程度或劑量反響等粗略的量化數(shù)據(jù)，這是認(rèn)識某種疾病病原學(xué)有用的信息。假設(shè)流行病學(xué)原因不明，不管致病因子是否清楚，均難以采取有針對性的措施，那么應(yīng)以調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查明原因；假設(shè)流行病學(xué)病因查清， 那么應(yīng)立即采取有針對性的措施，特別是在致病因子不明時，應(yīng)做到控制和調(diào)查并重。八、采取控制措施? 現(xiàn)場調(diào)查過程中調(diào)查和控制處理應(yīng)同時進(jìn)行，即在現(xiàn)場調(diào)查開始不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)當(dāng)采取必要的公共衛(wèi)生控制措施，尤其在現(xiàn)場調(diào)查初期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或常規(guī)知識先提出簡單的控制和預(yù)防措施。? 必須從病人的既往暴露史找出可能致病的因子。七、建立并驗(yàn)證假設(shè)? 假設(shè)是利用上述步驟所獲得的信息來說明或推測爆發(fā)或流行的來源，假設(shè)必須建立在研究設(shè)計(jì)之前，通常會考慮多種假設(shè)。
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