流行病學(xué)第十八章和傷害流行病學(xué)(完整版)
【正文】 為主 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 心理行為特征 飲酒 我國車禍原因的 64％ 為駕駛員責(zé)任 ， 而其中 3％為飲酒過量 安全帶 美國車禍原因的 13％ 為司機未系安全帶所致 心理因素 是導(dǎo)致各類傷害的重要原因 ， A型性格人群在心理上具事故傾向 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 環(huán) 境 影響傷害的環(huán)境十分復(fù)雜 ， 包括 社會環(huán)境 指是否有相應(yīng)的傷害預(yù)防的法律 、法規(guī)及執(zhí)行情況 自然環(huán)境 氣象條件是傷害發(fā)生的重要影響因素 生產(chǎn)環(huán)境 安全防護設(shè)施 、 生產(chǎn)管理水平 、 勞動時間 、 強度及操作規(guī)范都是影響因素 生活環(huán)境 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 自殺的危險因素 生物 心理 社會危險因素 環(huán)境危險因素 社會文化危險因素 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 危險因素研究 最常用的是經(jīng)典的流行病學(xué)方法，如現(xiàn)況研究、病例對照研究、隊列研究及類實驗研究等 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 表 1 自殺意念分布 有自殺意念 N（ %） 無自殺意念N（ %） χ2 P 性別 男生 50() 168() 女生 57() 168() 年級 一年級 30() 96() 二年級 43() 141() 三年級 34() 146() 傷害危險因素的研究方法 病例交叉設(shè)計 Meta分析 巢式病例對照研究 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 病例交叉研究 主要用于研究暴露的瞬間效應(yīng)對罕見 、急性疾病發(fā)生的作用 在傷害研究中評價傷害發(fā)生以前異常而又短暫的暴露對傷害發(fā)生的作用 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 Meta分析 是將許多目的相同 、 相互獨立的研究結(jié)果 ， 進行質(zhì)量評估 、 定量綜合后得出比較精確的結(jié)論 20世紀(jì) 80年代開始 ， Meta分析被用于有關(guān)傷害危險因素探索 、 治療 、 康復(fù)等 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 巢式病例對照研究 是一種將隊列研究和病例對照研究相結(jié)合的研究方法 在傷害研究中用于工傷事故的危險因素研究 、 鎮(zhèn)靜劑使用與機動車交通事故關(guān)系研究等 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 三、傷害監(jiān)測 一般監(jiān)測 由統(tǒng)計中心匯集全國死亡登記 特殊監(jiān)測 (專項監(jiān)測 ) 包括機動車傷害 、 攻擊及他殺 、 自殺及企圖自殺 、 職業(yè)性傷害 、 消費產(chǎn)品傷害 、 火災(zāi)相關(guān)的傷害 、 船只相關(guān)的傷害 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測 危險因素監(jiān)測 以預(yù)防為導(dǎo)向的監(jiān)測 第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究方法 第四節(jié) 傷害的干預(yù) 圖 18－ 9 傷害控制模型 監(jiān)測傷害發(fā)生率 確定危險因素 制定干預(yù)措施 遺傳因素 環(huán)境因素 效果評價 社會因素 衛(wèi)生保健 確定 發(fā)病率 死亡率 花費 一、預(yù)防策略 三級預(yù)防 一級預(yù)防 全人群策略 、 高危人群策略 、 健康促進策略 二級預(yù)防 三級預(yù)防 第四節(jié) 傷害的干預(yù) 二、干預(yù)措施 傷害預(yù)防的四項干預(yù)措施 工程干預(yù) 經(jīng)濟干預(yù) 強制干預(yù) 教育干預(yù) 第四節(jié) 傷害的干預(yù) Haddon傷害預(yù)防的十大策略 預(yù)防危險因素的形成 減少危險因素的含量 預(yù)防已有危險因素的釋放或減少其釋放的可能性 改變危險因素的釋放率及其空間分布 將危險因素從時間 、 空間上與被保護者分開 用屏障將危險因素與受保護者分開 改變危險因素的基本性質(zhì) 增加人體對危險因素的抵抗力 對已造成的損傷提出針對性控制與預(yù)防措施 使傷害患者保持穩(wěn)定 、 采取有效治療及康復(fù)措施 第四節(jié) 傷害的干預(yù) 表 18－ 9 Haddon傷害預(yù)防模型簡表 傷害發(fā)生時間階段 傷害發(fā)生條件 傷害預(yù)防主要內(nèi)容 發(fā)生之前 宿主 遴選合格司機 致病因子 上路前車輛安全檢查，特別是車閘、
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