各種抗尿失禁術式的特點及復發(fā)處理(完整版)
【正文】 恥骨下尾骨肌第十四 頁 ，共五十三 頁 。 失血量（毫升） 177。第三代懸吊帶術 婦科 TVT secur系統(tǒng)n 吊帶長 8厘米n 僅需陰道微笑切口n 吊帶無體外出口第二十二 頁 ，共五十三 頁 。TVTS手術n 13例 “H 〞型 1例 “U 〞型n 14例行陰道前位修補， 8例行陰道后位修補。n Debodinance P,et meeting 2024第三十三 頁 ，共五十三 頁 。114:52231n Barber MD,et Gynecol 2024。112:1253 第四十一 頁 ，共五十三 頁 。n n Lee KS,et Urol 2024。復發(fā)性尿失禁的評估流程評估 解釋病史 OAB癥狀（尿頻 /尿急 /夜尿） 新發(fā)的逼尿肌過渡活動尿流不暢 /漏尿 /不完全排空 溢出性？（排空障礙）重復的尿路感染 手術并發(fā)癥？手術史及手術記錄用藥史 利尿劑 /a拮抗劑體格檢查 咳嗽漏尿實驗 證實為復發(fā) SUI疤痕 提示之前的 MUS手術網片侵蝕 幫助指導手術路徑評估尿道活動性低雌激素血癥評估盆底肌的力量 可考慮 PFMT治療評估是否脫垂（ POPQ）進一步檢查 尿常規(guī)、尿沉渣 排除尿路感染尿流率及殘余尿 排除排尿障礙充盈性膀胱測壓 排除新發(fā)的逼尿肌活動過度 /證實 SUI壓力 — 尿流率測定 如果懷疑排空障礙尿道壓力測定 指導選擇手術方式膀胱鏡 如果懷疑膀胱內網片侵蝕第五十一 頁 ，共五十三 頁 。 較 TVT/ TVTO更需要拉 緊 。手 術 技 術 欠缺〔吊 帶 未置于尿道中段或吊 帶 放置 過 松〕。內容 總結各種抗尿失禁 術 式的特點及復 發(fā)處 理。5:1450n 吊帶侵蝕：無證據(jù)證明發(fā)生率增加n 前次手術吊帶處得疤痕第四十七 頁 ，共五十三 頁 。復發(fā)性尿失禁的非手術治療n 減肥n 盆底肌訓練n 子宮托n 度洛西汀〔 Duloxetine〕第四十三 頁 ，共五十三 頁 。為何失??？n 其他原因導致的尿失禁n 尿路感染n 新發(fā)的膀胱過度活動癥：n 〔尿頻 /尿急 /夜尿 /急迫性尿失禁〕n 排尿障礙 (溢出性漏尿 )n 瘺、尿道憩室第三十八 頁 ，共五十三 頁 。TVTSecur 總結n TVTSECUR降低術后不適感及減少并發(fā)癥n 較 TVT/ TVTO更需要拉緊n 外科醫(yī)師可學習曲線為 REALn 需要長期隨訪及隨機臨床試驗來證實不同中段尿道吊帶治療尿失禁的作用。并發(fā)癥n 失血多〔 300毫升〕 1/14n 穿透陰道壁 1/14n 尿路感染 1/14n 尿路梗阻 1/14n 陰道侵蝕 1/14第三十一 頁 ，共五十三 頁 。各種懸韌帶術的力學研究164g
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