兒科急癥的處理原則(完整版)
【正文】 Thank you第七十 頁 ，共七十 頁 。呼氣末 CO2監(jiān)測時 假 設 呼氣 時 有波形出 現(xiàn) ， 說 明 導 管己在管內(nèi)。第六十六 頁 ，共七十 頁 。脫衣服、洗皮膚 ,吸新鮮空氣。第六十三 頁 ，共七十 頁 。皮疹 ,皮膚癢 ,惡心、嘔吐、腹痛 ,胸悶 ,窒息 ,面色蒼白 ,血壓下降。安定 ,可重復用 ,最大 10mg,如持續(xù)發(fā)作 ,增用苯巴比妥鈉 20mg/kg一次靜脈負荷量 ,如 30分鐘后仍持續(xù)發(fā)作 ,準備插管 ,加用丙戊酸鈉 15mg/kg靜滴 ,60分鐘如仍未控制 ,進 ICU給麻醉藥。休克治療休克治療 ,糾正酸減平衡 : :快速擴容 :20ml/kg,~1h輸入 ,選用晶體液 :5%SB, 2:1液 ,低分子右旋糖苷 ,繼續(xù)輸液 :10ml/kg/h(4~6h),一般需 40~60ml/kg,選用液體 :晶體液 :1/2~2/3張液。少尿反映了腎臟低灌注休克早期即表現(xiàn)有少尿。正常血壓為 :年齡年齡 2+80mmHg。各年齡正常心率藥物等因素。 :PaO240mmHg,SaO275%,為給氧的絕對指標 ,必要時用呼吸機給氧。第四十八 頁 ，共七十 頁 。急性喉炎喉梗阻病例急性喉炎喉梗阻病例患兒患兒 ,男男 ,2歲歲 ,聲嘶四天伴進行性氣急半天入院聲嘶四天伴進行性氣急半天入院 ,T41C,R46次次 /min,神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺 ,吸氣三吸氣三凹凹 ,兩肺呼吸音低，未聞及羅音兩肺呼吸音低，未聞及羅音處理：氣管插管處理：氣管插管 ,氣囊加壓呼吸氣囊加壓呼吸 , 治療中出現(xiàn)意識障礙，插管管徑細治療中出現(xiàn)意識障礙，插管管徑細 ,SaO280%, 血壓測不出血壓測不出 ,肺內(nèi)水樣分泌物往外噴肺內(nèi)水樣分泌物往外噴一小時后血氣 一小時后血氣 pH PaCO2 130 PaO2 72胸片胸片 :兩肺毛玻璃樣改變兩肺毛玻璃樣改變診斷診斷 :急性喉炎急性喉炎 ,呼吸衰竭呼吸衰竭 ,休克肺休克肺第四十一 頁 ，共七十 頁 。 導管堵塞原因：分泌物堵塞、導管扭曲打折、導管導管堵塞原因：分泌物堵塞、導管扭曲打折、導管被咬等。氣管插管的監(jiān)護 ,防止脫管發(fā)生。導管位置是否正確的判斷導管位置是否正確的判斷l(xiāng) 插管后患兒發(fā)聲消失。 重癥肺炎伴呼衰重癥肺炎伴呼衰 因咳喘四天伴氣急呼吸困難半天于 060223入院 , 查體 :,R60,P180,氣促 ,呻呤 ,口吐白沫 ,吸氣三凹征 ,唇周青紫 ,鼻煽 ,兩肺干濕羅音 ,心律齊 ,無雜音 , PaO2,SaO280%,RSV(+),胸片 :肺炎伴肺氣腫 治療 :吸氧 ,吸痰 ,魯米那 ,西地蘭十速尿 ,琥氫 ,令舒十可必特氧噴 ,優(yōu)樂新十麗思青。第二十五 頁 ，共七十 頁 。第十七 頁 ，共七十 頁 。第九 頁 ，共七十 頁 。兒科急癥的處理原那么l 蘇州九龍醫(yī)院蘇州九龍醫(yī)院l 急診科急診科 周蓉周蓉第一 頁 ，共七十 頁 。第八 頁 ，共七十 頁 。第十六 頁 ，共七十 頁 。第二十四 頁 ，共七十 頁 。林圓圓 ,060302轉出 PICU時攝 ,第三十 頁 ，共七十 頁 。氣管導管粗細的選擇氣管導管粗細的選擇年齡年齡 內(nèi)徑〔內(nèi)徑〔 cm〕
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