炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則(完整版)
【正文】 ?接著，隨著細(xì)菌的繁殖，毒素開始產(chǎn)生。相對而言，人類遠(yuǎn)沒有食草動(dòng)物敏感，由此估計(jì)，皮膚接觸炭疽芽孢桿菌的人中，只有部分實(shí)際發(fā)生了皮膚炭疽。無論是該菌的繁殖體還是芽孢，進(jìn)入人的身體之后都會(huì)引起疾病。在這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的各種規(guī)定，是根據(jù)炭疽的疾病特征以及防治的要求做出的。在戰(zhàn)爭中或恐怖活動(dòng)中使用炭疽芽孢桿菌作為生物武器時(shí)，人感染的途徑就會(huì)廣泛得多。和平時(shí)期直接吸入的感染較少見，可在生物戰(zhàn)爭條件下就不是如此，肺泡上皮更容易被穿透，炭疽芽孢桿菌可直接入血。這種抗吞噬作用直接引起了兩種后果：首先是它不會(huì)被吞噬細(xì)胞殺死，這成了它產(chǎn)生下面的病變的先決條件； ?另一方面，它也因此不能借我們的血液細(xì)胞作為載體，很快地播散到全身各處。不過，漏斗的孔是被塞住的，因此，如果只有保護(hù)性抗原，細(xì)胞不至于因內(nèi)容物漏出而死亡。 ?侵及肺臟時(shí)，細(xì)菌會(huì)隨痰排出，或在咳嗽時(shí)以飛沫的形式噴出；透過血腦屏障，會(huì)造成腦膜刺激征，而且腦脊液通常呈血性；當(dāng)其侵襲血管時(shí)，隨著血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，凝血成分被大量消耗，以至在病人的瀕死階段，不會(huì)凝固的血液從各腔道中流出，其中含有大量的細(xì)菌，會(huì)造成嚴(yán)重的污染，并會(huì)引起新的感染。 ?其中尤以水腫為重要特征。 ? 診斷需要有流行病學(xué)依據(jù) ? 由于上面所說的，炭疽的臨床表現(xiàn)可以與許多其他疾病雷同，因而考慮炭疽診斷時(shí)，需要流行病學(xué)證據(jù)的支持。 ?因此，只要在上述病人的組織中見到革蘭氏陽性的平頭大桿菌，就可以作出診斷，并開始治療和針對炭疽的處理。 ? 細(xì)菌分離培養(yǎng) ? 在標(biāo)準(zhǔn)的附錄 A中，對炭疽芽孢桿菌的分離培養(yǎng)方法做了規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了兩項(xiàng)鑒定方法：噬菌體裂解試驗(yàn)和青霉素抑菌試驗(yàn)。因此，利用 PCR技術(shù)，擴(kuò)增兩個(gè)質(zhì)粒上的致病決定基因，是最可靠的鑒定方法。 ?由于缺乏資料，同時(shí)也由于在牧區(qū)的健康人群中，也存在隱性感染現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定單份血清的抗體達(dá)到多么高的滴度，能夠認(rèn)定現(xiàn)癥感染。 ?在和平時(shí)期，這種傳染確實(shí)不多見。這樣，炭疽病人的隔離與其他烈性傳染病的隔離，還是有一些區(qū)別。到了疾病的晚期，特別是出現(xiàn)全身出血的征候時(shí)，確實(shí)是極難救治。不糾正這些情況，只使用抗生素常不能阻止病人的死亡。 ?然而，如果確實(shí)受到攻擊，并發(fā)生了炭疽病人的情況下，接種疫苗可以用較少的代價(jià)，保護(hù)更大的人群。一般的接觸者，可以給予口服的抗菌藥物，按一般劑量，根據(jù)威脅的嚴(yán)重程度給藥 37天。因此，消毒必須連續(xù) 3次不能檢出有致病力的炭疽芽孢桿菌為止。 :38:0323:38:03March 3, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :38:0323:38Mar233Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 3, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 3日星期五 11時(shí) 38分 3秒 23:38:033 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :38:0323:38Mar233Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :38:0323:38:03March 3, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。這樣的細(xì)菌即使活著，也不致為害。 ? 由于上述同樣的原因，給藥者不接種。而且，接種者不服藥。然而，在受到生物襲擊時(shí)，常常會(huì)因同一次襲擊造成較多的后續(xù)病人，采取相應(yīng)的預(yù)防措施是必要的。 ? 關(guān)于選用抗生素 ? 青霉素依然為首選，而青霉素的替代用藥近年來有了較多的選擇余地。 ?炭疽病人的接觸者，在其沒有發(fā)病之前沒有傳染力，因此，不需要隔離接觸者，接觸病人的醫(yī)護(hù)人員，更不需要區(qū)域封鎖。皮膚炭疽排出的細(xì)菌量較少，而其潰瘍又特別明顯，人們會(huì)注意避免接觸；腸炭疽的糞便，更是少有人去直接接觸；而傳染力嚴(yán)重的類型，本來發(fā)生率就不高。 ?由于抗體檢測只能做追溯診
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