【正文】 167。惡性腫瘤與冷沉淀u 冷沉淀含有大量的纖維蛋白原及其他凝血因子，激活凝血功能，處于高凝狀態(tài)的惡性腫瘤患者應(yīng)慎用u 當(dāng)腫瘤患者發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)凝血功能檢測(cè)結(jié)果補(bǔ)充凝血因子，用量宜偏小，止血即停用第四十八 頁 ，共八十六 頁 。研究背景第四十一 頁 ，共八十六 頁 。 是濃縮的凝血因子167。 創(chuàng)面彌漫性滲血第三十六 頁 ，共八十六 頁 。 酸中毒時(shí)凝血因子不工作第三十三 頁 ，共八十六 頁 。 獲得性：常為多種凝血因子缺乏167。 共同途徑凝血狀態(tài)評(píng)估：上述所有指標(biāo)+FIB+TT第三十 頁 ，共八十六 頁 。 FⅥ 是 Ⅴ 因子的活化狀態(tài)167。 血小板輸入體內(nèi)，約 33%將聚集在脾臟167。 不含高效價(jià)抗 A和抗 B時(shí)， O型血小板可用于 A型、 B型、 AB型患者，也適用于 ABO相容的原那么167。血小板輸注禁忌癥167。外科手術(shù)血小板輸血指南167。 大量研究說明，只有失血量到達(dá)整個(gè)血容量時(shí)，凝血機(jī)制方被破壞167。 開展目標(biāo)：提高療效、減少副作用第十六 頁 ，共八十六 頁 。 過度輸血增加重癥貧血病人的死亡率167。 地中海貧血的患者和孕婦一樣，產(chǎn)生了一個(gè)抗體，就會(huì)接二連三產(chǎn)生其他抗體，應(yīng)該進(jìn)行所有抗原匹配的輸血第十三 頁 ，共八十六 頁 。 有缺氧病癥：胸痛、疲勞、氣短167。細(xì)那么167。 AABB推薦限制性輸血策略： 非手術(shù)患者 Hb≤70g/L 手術(shù)患者 Hb＜ 80g/L第九 頁 ，共八十六 頁 。紅細(xì)胞的間接止血功能 影響血液黏滯性的最主要因素是紅細(xì)胞比容。紅細(xì)胞的作用167。 美國血庫協(xié)會(huì)〔 AABB〕 ?臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐 衛(wèi)生部令第 85號(hào) ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法 ?167。 英國皇家血液效勞中心 ?臨床輸血手冊(cè) 紅細(xì)胞的攜氧功能第四 頁 ，共八十六 頁 。 第七 頁 ，共八十六 頁 。 機(jī)械通氣患者 Hb ＜ 70g/L167。 重度海洋性貧血維持 Hb(95～ 105)g/L167。 個(gè)體化167。 血容量減少 40%以上，需要包括紅細(xì)胞在內(nèi)的快速擴(kuò)容第十四 頁 ，共八十六 頁 。 血小板除了參與止血，還有維持血管壁的完整性及微循環(huán)通暢的作用167。 M3型白血?。喝绻嬖谀系K、出血，血小板應(yīng)＞ 20109/L第十七 頁 ，共八十六 頁 。 流出的血液接近全血成分167。 當(dāng)發(fā)生與嚴(yán)重血小板減少相關(guān)的胃腸道、泌尿生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他部位出血并危及生命時(shí)，應(yīng)輸注血小板167。緊急情況下的血小板輸注167。輸注血小板本卷須知167。 凝血三要素：血管、血小板、凝血因子第二十六 頁 ，共八十六 頁 。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)167。 乙型血友病〔 FⅨ 缺乏〕167。 滲出的血液無凝塊或凝塊很少167。 INR ＞ 167。冷沉淀〔血漿中的精華〕167。l l 受體 Robo胞外區(qū)是由 5個(gè) Ig樣功能區(qū)和 3個(gè) FN樣結(jié)l 構(gòu)域組成，胞內(nèi)區(qū)由 4個(gè) CC基序組成。u 補(bǔ)充內(nèi)源性凝血因子，糾正凝血功能紊亂u 穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，加強(qiáng)其在體內(nèi)的免疫功能u 促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能u 補(bǔ)充和調(diào)節(jié) Slit2蛋白分泌，穩(wěn)定溶酶體膜 u 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境冷沉淀治療感染的作用機(jī)制第四十五 頁 ，共八十六 頁 。 所有病例均發(fā)生在開展中國家第五十 頁 ，共八十六 頁 。 PT、 APTT輕度縮短， TT無明顯變化167。 感染細(xì)菌、病毒第五十三 頁 ，共八十六 頁 。 大量急驟出血167。 10%是軟產(chǎn)道損傷167。 綜合判斷167。 大失血手術(shù)，血小板＜ 100109/L第五十九 頁 ，共八十六 頁 。 胎膜已破、宮縮過強(qiáng)、胎盤早剝、前置胎盤、子宮鉗刮術(shù)、羊水穿刺術(shù)、剖宮產(chǎn)等使羊水進(jìn)入母體血液167。羊水栓塞的輸血治療167。 孕 3個(gè)多月在縣醫(yī)院引產(chǎn)167。第六十五 頁 ，共八十六 頁 。 停經(jīng) 28周，死胎167。病例 4167。病例 4167。 分娩 1男嬰，全身蒼白，搶救無效死亡167。 產(chǎn)婦血清抗 E抗體效價(jià) 128167。 B型， RhD陽性167。病例 7167。 除貯備紅細(xì)胞外，還要庫存一定量的冷沉淀、新鮮冰凍血漿、冰凍血小板167。 所有男性都用 RhD陽性血167。 在使用血小板及 rFⅦ a前先給冷沉淀167。血容量減少 15%—30%， 輸 晶體液或膠體液。微血管出血：外科切口和靜脈插管部位持續(xù) 出血。2024年度湘雅醫(yī)院主要用血科室第八十一 頁 ，共八十六 頁 。 小兒、 65歲以下的女性用 RhD陰性血167。 早期準(zhǔn)確判斷，危重者快速轉(zhuǎn)診第七十七 頁 ，共八十六 頁 。 本次停經(jīng) 29周，腹腔妊娠，胎兒畸形167。病例 6167。 經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科治療，輸入冷沉淀 36U、機(jī)采血小板 3份、血漿 2024ml、 E抗原陰性的紅細(xì)胞 6U，好轉(zhuǎn)出院第七十三 頁 ，共八十六 頁 。 O型血， RhD陽性，交叉配血不合167。 轉(zhuǎn)院首次病程記錄：昏迷，無自主呼吸，對(duì)光反射消失，全身大片青紫，會(huì)陰側(cè)切處活動(dòng)性流血167。 催產(chǎn)分娩一活女嬰，產(chǎn)時(shí)陰道流血 400ml16