【正文】 脈置管14例，男性5例，女性9例，年齡59—89歲，其中慢性腎炎3例，多囊腎4例，糖尿病腎病7例，13例采用頸內(nèi)靜脈置管，1例采用股靜脈置管。局部感染者可口服抗生素或局部外涂抗生素軟膏（莫匹羅星）即可，無(wú)需拔管；發(fā)熱者先予進(jìn)行血培養(yǎng)，盡量根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素；靜脈用藥：傷口感染者使用抗生素1014天，菌（?。┭Y抗生素46周。對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)，血透導(dǎo)管就是他們的生命線，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別關(guān)心患者，做好解釋工作，減輕心理壓力，使其消除顧慮，積極配合治療與護(hù)理。每日測(cè)量體溫。消毒、換藥，檢查導(dǎo)管內(nèi)血液，用5ml一次性注射器從導(dǎo)管的動(dòng)靜端分別抽取5ml含封管液的血液，推注在紗布上，查看有無(wú)血凝塊。封管后動(dòng)靜脈夾在推注(正壓)狀態(tài)下關(guān)閉，一旦關(guān)閉請(qǐng)勿再打開，用無(wú)菌的肝素帽封閉。①嚴(yán)格無(wú)菌操作:感染是臨床上留置導(dǎo)管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其預(yù)防要點(diǎn)在于嚴(yán)格無(wú)菌操作。:①惡寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，原因不明，拔除導(dǎo)管后癥狀自行消失。有文獻(xiàn)報(bào)道，股靜脈置管1周內(nèi)的感染率可達(dá)19%，頸內(nèi)靜脈置管3周后的感染率僅為5．4%。臨床實(shí)踐建議，封管方式應(yīng)優(yōu)先選用濃肝素聯(lián)合抗生素的方式，以有效降低感染率。越來(lái)越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功衰竭患者多需終生維持透析，長(zhǎng)期的透析治療使患者產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，在解決患者病痛的同時(shí)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒不僅嚴(yán)重影響治療效果，而且是降低患者的生活質(zhì)量。 抑郁心理血液透析患者抑郁狀態(tài)發(fā)生率為4O%左右，抑郁的程度與朋友交際減少，透析時(shí)間密切相關(guān)。介紹其它血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會(huì)，以消除緊張恐懼感，從而堅(jiān)定透析治療的信心和決心。在透析過(guò)程中，脫水不宜過(guò)多過(guò)快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。參考文獻(xiàn)[1] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)[J].，1：14.[2]李鐵舒，[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，3：208209.[3]葉任高，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，[J].中國(guó)血液凈化，2004，3：683684.第五篇：血液透析患者護(hù)理安全管理研究血液透析患者護(hù)理安全管理研究［摘要］目的:對(duì)血液透析患者實(shí)施護(hù)理安全管理過(guò)程中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。腎功能。病程2～31個(gè)月，平均(177。所有患者的溝通能力、認(rèn)知能力、聽力以及智力均較為正常。除此之外，還要制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。:，計(jì)量資料以均數(shù)177。常規(guī)護(hù)理下，未能夠針對(duì)患者治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致患者治療過(guò)程中仍存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，從而其不良反應(yīng)的出現(xiàn)率也會(huì)隨之增加［6］。本次研究結(jié)果表明，觀察組的總體滿意率(94%)以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(4%)均優(yōu)于對(duì)照組的總體滿意率(72%)及不良反應(yīng)出現(xiàn)率(18%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜)。s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜。主要對(duì)內(nèi)瘺的情況進(jìn)行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行觸摸，感覺(jué)是否存在震顫，同時(shí)對(duì)血流情況進(jìn)行了解。患有嚴(yán)重心、肺等臟器功能不全患者。對(duì)照組男26例，女24例。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質(zhì)量及安全管理質(zhì)量，并減少各種不良反應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，可通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理來(lái)加以實(shí)現(xiàn)。結(jié)果:觀察組總體滿意率(94%)與對(duì)照組(72%)相較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜，χ2=)。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無(wú)滲血，置管處皮膚有無(wú)紅腫、癢感，監(jiān)測(cè)生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。給患者耐心講解透析的科學(xué)性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來(lái)發(fā)泄情緒；幫助患者樹立生活信念，珍惜生命，熱愛(ài)生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動(dòng)積極接受透析治療。 悲觀和絕望心理血液透析治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期依賴透析生存，不能正常生活和工作。我們近年在80例的護(hù)理工作中，將心理護(hù)理貫穿血液透析的始終，取得滿意效果。正確的護(hù)理方法，可以使患者的中心靜脈導(dǎo)管使用時(shí)間延長(zhǎng)。隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的發(fā)生率也隨之升高，提示置管時(shí)間和感染發(fā)生率有一定關(guān)系。③置管口皮膚紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物。導(dǎo)管插入和使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格保證無(wú)菌操作。，嚴(yán)格無(wú)菌操作。使用時(shí)按常規(guī)消毒導(dǎo)管，用無(wú)菌注射器抽出導(dǎo)管內(nèi)的肝素液體及血液，然后用生理鹽水進(jìn)行推注。3 小結(jié)盡管感染是影響長(zhǎng)期導(dǎo)管使用的重要因素，但血透室護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)透析室環(huán)境及物品消