【正文】 應用管理提供專業(yè)技術支持，對臨床科室抗菌藥物臨 床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。（四）對出現抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。及時準確上報數據，杜絕遲報、漏報、瞞報現象，自覺接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管。藥劑科對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。（二）建立完善抗菌藥物應用技術支撐體系。伊春市第一醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治工作領導小組。圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行治理，完善抗菌藥物臨床應用管理長效機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權益和用藥安全。四、實施工作（一）開展抗菌藥物應用基本情況調查。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。醫(yī)院要加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測、利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析醫(yī)院以及各臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用，企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，應及時采取有效干預措施。（二）建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。一、醫(yī)療機構建立抗菌藥物臨床應用管理體系 各級醫(yī)療機構應建立抗菌藥物臨床應用管理體系，制定符合本機構實際情況的抗菌藥物臨床合理應用的管理制度。臨時采購 抗菌藥物供應目錄之外品種應有充分理由，并按相關制度和程序備案。（一）抗菌藥物分級原則 根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級。《指導原則》，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐 藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素綜合考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原 治療”，對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級或特殊使 用級抗菌藥物治療。促進目標治療、減少經驗治療，以達到更有針對性的治療目的。通過加強全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強無菌操作、消毒隔離和耐藥菌防控、縮短 術前住院時間、控制基礎疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥、控制患者術中血糖水平、重視手術中 患者保溫等綜合措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少抗菌藥物過度的預防應用。（四）加強監(jiān)督檢查 衛(wèi)生計生行政部門應當將醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)療機構考核指標體系；將抗菌 藥物臨床應用情況作為醫(yī)療機構定級、評審、評價的重要指標。為此，應進一步加強對抗菌藥物臨床使用的管理力度，努力做到科學合理使用抗菌藥物。藥物不良反應（ADR）%，低于相關文獻報道［6］ 3 加強對患者及其家屬進行合理使用抗菌藥物的宣傳教育 造成目前臨床抗菌藥物濫用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群眾缺乏有關抗菌藥物使用的必要知識，他們根據電視廣告宣傳點名開藥，對醫(yī)生臨床用藥產生嚴重干擾，若處理不好，極易造成醫(yī)患糾紛?！窘Y論】:醫(yī)院合理應用抗菌藥物的管理是全方位的工作，調動各方面的積極因素，密切配合，才能使臨床抗菌藥物的應用科學合理。第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。第九條 醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務部門負責日常監(jiān)督管理工作。第十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當加強抗菌藥物臨床應用相關學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關專業(yè)技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。第二十一條醫(yī)療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應向設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。第二十三條因特殊感染患者的治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機構可以啟動臨時采購程序，臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數量、使用對象、使用理由，經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。第三十三條醫(yī)療機構應當開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本機構及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。第三十六條醫(yī)療機構應當利用信息化管理手段促進抗菌藥物合理應用。第四十三條醫(yī)療機構應當對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限止處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。第六章 附則第五十二條本辦法所稱醫(yī)療機構是指按照《醫(yī)療機構管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、專科疾病防治院（所、站）以及護理院（站）等機構。新戶鎮(zhèn)太平衛(wèi)生院2012年9月29日。第五篇：抗菌藥物臨床應用工作總結抗菌藥物臨床應用工作總結為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進一步貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結合“醫(yī)療質量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作。第四十五條藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。第三十八條衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件，被檢查醫(yī)療機構應當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。第三十五條醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。第二十五條 預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。第二十四條 醫(yī)療機構應當實施抗菌藥物分級管理制度。第二十二條醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。第十七條 醫(yī)療機構抗菌藥物應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。其他醫(yī)療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術人員，負責具體管理工作?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。參考文獻[1] 耿莉華．醫(yī)院感染控制指南[M]．北京：科學技術文獻出版社，2004．406～407．[2] 李世娟，辛蘇寧，孫麗萍．淺談醫(yī)院合理用藥的管理[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(2)：160～161． [3] 張秀勤．我院抗菌藥物應用的管理與控制[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(9)：856～857．[4] 劉振聲，金大鵬，陳增輝．醫(yī)院感染管理學[M]．北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000．314．［5］ 朱會英，曾洪濤，韓麗萍，2003，13（2）：152155.［6］ 陳玉芹， 醫(yī)藥學刊，2007，5（12）：8991.［7］ ，1988，7（4）：199201.［8］ Reese RE，郭仁宣， 科學 技術出版社，2002：237247.［9］ ，二部：602 ［10] 于嘉，誰在濫用抗菌藥［J].（1）：89【學習心得