三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)中涉及的機(jī)制(完整版)
【正文】 并的第1項(xiàng)）6. 有獎(jiǎng)懲措施和考核機(jī)制不斷提高醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診率。（第6頁(yè)、1．3．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第1項(xiàng)）3. 有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。（第18頁(yè)、2．4．1．1框內(nèi)【Ｃ】的第2項(xiàng)）11. 有完善的保護(hù)患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)處置機(jī)制。（第42頁(yè)、4．3．3．1框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并框內(nèi)項(xiàng)）19. 醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。（第66頁(yè)、框內(nèi)4．8．3．3【Ｃ】的第1項(xiàng)）27. 急救設(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。（第92頁(yè)、4．15．3．5框內(nèi)）33. 醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基 本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。（第122頁(yè)、4．19．2．3框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并，內(nèi)項(xiàng)）41. 科室落實(shí)自查情況及存在問(wèn)題總結(jié)、分析、報(bào)告機(jī)制，有改進(jìn)措施。（第137頁(yè)、4．21．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）49. 有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制。（第169頁(yè)、5．2．1．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）57. 有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。（第175頁(yè)、5．3．10框內(nèi)）64. 實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。（第189頁(yè)、6．4．1．5框內(nèi)）71. 加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)，有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制。（第196頁(yè)、6．6．2．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）78. 有對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)管機(jī)制，定期分析評(píng)價(jià)，保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值。（第207頁(yè)、6．8．10．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）86. 有改進(jìn)外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的機(jī)制與案例。（第210頁(yè)、6．9．6．3框內(nèi)）。（第208頁(yè)、6．9．1．1框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并內(nèi)項(xiàng)）88. 有醫(yī)學(xué)裝備使用人員崗位考核和再培訓(xùn)機(jī)制，有考核培訓(xùn)記錄。（第197頁(yè)、6．6．4．2框內(nèi)）80. 有價(jià)格投訴處置機(jī)制和處理程序，有專人負(fù)責(zé)價(jià)格投訴處置工作，處理及時(shí)。（第192頁(yè)、6．5．1．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）73. 年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。（第176頁(yè)、5．4．3框內(nèi)）66. 有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。（第171頁(yè)、5．3．1框內(nèi)）59. 有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。（第150頁(yè)、4．24．5．2框內(nèi)【C】第2項(xiàng)）51. 有病歷書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。（第130頁(yè)、4．20．3．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第3項(xiàng)）43. 有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。（第93頁(yè)、4．15．5框內(nèi)）35
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