三級綜合醫(yī)院等級標準與評價細(完整版)
【正文】 護理交接班制度：護理部； （4）化療藥物、血管活性藥物、特殊藥物的使用指引、查對制度及落實情況：護理部； （5）手術室質(zhì)量管理要求：護理部； （6）臨床科室醫(yī)院感染控制制度和消毒隔離制度：護理部、院感科； （7）臨床實驗室“危急值”報告制度：護理部； （8）《臨床護理質(zhì)量指標》、護理不良事件預防制度、報告制度、措施：護理部； 加強基礎護理，搭建醫(yī)療服務基礎平臺 （1）患者出入院工作流程、首次護理單評估項目、宣教內(nèi)容：護理部； （2）醫(yī)囑執(zhí)行制度：護理部； （3）整體護理措施：護理部； （4）院感預防和控制措施、標準預防技術、消毒滅菌隔離制度、無菌措施：護理部； （5）探視制度：護理部、醫(yī)務部； 加強基礎護理，滿足病人生理需要 科室生活護理工作制度、晨間/晚間護理效果、特殊病人護理措施：護理部； 加強基礎護理，提高護理專業(yè)內(nèi)涵 （1）口腔護理：口腔清潔/感染預防及治療的評估：護理部； （2）臥位護理：對護理并發(fā)癥的預防措施：護理部； （3）預防壓瘡的制度、措施、風險評估：護理部； （4）臥位患者防壓瘡防并發(fā)癥的護理措施：護理部； （5）失禁護理：制定干預措施及評估：護理部； 重點?？谱o理，質(zhì)量持續(xù)改進 （1）PICC置入護理單的評估項目和護理措施項目，靜脈治療護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部； （2）重癥監(jiān)護：廣東省ICU護理10大安全目標：護理部； （3）外科護理：術前準備和術后觀察工作標準、各外科專科護理常規(guī)和?？谱o理指引，廣東省骨科護理10大安全目標，骨科護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部； （4）急診急救護理：廣東省急診急救10大安全目標，急診急救護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部； （5）新生兒護理/NICU及PICU護理：廣東省新生兒護理10大安全目標，新生兒護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部；（6）助產(chǎn)專科護理：護理措施，廣東省助產(chǎn)?？谱o理10大安全目標，助產(chǎn)?？谱o理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部；（7）血液凈化護理：血透患者護理計劃、透析技術操作常規(guī)、患者透析前/中/后評估，廣東省血液凈化護理10大安全目標，血液凈化護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)和護理措施：護理部；（8）糖尿病護理：健康教育、藥物治療、護理和預防和治療并發(fā)癥，廣東省糖尿病護理10大安全目標，糖尿病護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)和護理措施：護理部；（9）手術室護理：手術室各類突發(fā)事件的制度，廣東省手術室護理10大安全目標，手術室護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)和護理措施：護理部；（10）老年護理：廣東省老年護理10大安全目標和護理措施：護理部；（11）造口/傷口護理：造口患者的健康教育、腸造口護理單和評估項目、護理措施，廣東省造口/傷口護理10大安全目標，造口/傷口護理質(zhì)量指標評價系統(tǒng)：護理部；三．安全管理（70分）（一）醫(yī)療服務安全與患者安全（20分） 醫(yī)療安全教育制度、學習教育資料、安全教育學習記錄本、登記本：醫(yī)務部； 《醫(yī)院投訴管理辦法》，重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序及效果評價，醫(yī)療糾紛防范措施及醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛登記制度，醫(yī)療安全報告制度，每季度職能科室醫(yī)療安全分析報告：醫(yī)務部； 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度：醫(yī)務部； 醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防措施，非安全注射防范措施，影像科工作人員防護措施：醫(yī)務部； 患者安全目標及實施方案，查對制度，用藥安全制度，臨床實驗室“急危值”報告制度，手衛(wèi)生制度，特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序，醫(yī)療（不良）事件報告制度與措施：醫(yī)務部、護理部；（二）建筑、設備、設施安全（20分） 醫(yī)院基本建設規(guī)劃：辦公室、后勤部； 2008《醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和裝備標準》、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》，醫(yī)院建筑總體規(guī)劃、設計圖紙：辦公室、后勤部； 《醫(yī)療機構消防要求》，火災事故應急預案，消防預警系統(tǒng)：辦公室、
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