三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)中涉及的機(jī)制(專業(yè)版)
【正文】 （第207頁、6．8．10．1框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并內(nèi)第3項(xiàng)）87. 有監(jiān)管和考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄。（第191頁、6．4．4框內(nèi)）72. 建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。（第171頁、5．2．5．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）58. 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。（第130頁、4．20．3．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）42. 有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的信息核查機(jī)制。（第68頁、4．8．5．1框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并內(nèi)項(xiàng)）28. 有多學(xué)科協(xié)作與支持機(jī)制。（第22頁、2．6．5．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第2項(xiàng)）12. 實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門處置投訴的職責(zé)明確，有完善的投 訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制。（第8頁、1．4．2框內(nèi)）5. 有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。（第53頁、4．5．8．2框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并框內(nèi)項(xiàng)）21. 實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。（第93頁、4．15．5框內(nèi)）35. 有臨床藥師與臨床醫(yī)師協(xié)作機(jī)制，提高合理用藥水平。（第150頁、4．24．5．2框內(nèi)【C】第2項(xiàng)）51. 有病歷書寫質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。（第176頁、5．4．3框內(nèi)）66. 有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。（第197頁、6．6．4．2框內(nèi)）80. 有價(jià)格投訴處置機(jī)制和處理程序，有專人負(fù)責(zé)價(jià)格投訴處置工作，處理及時(shí)。（第210頁、6．9．6．3框內(nèi)）。（第196頁、6．6．2．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）78. 有對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)管機(jī)制，定期分析評(píng)價(jià)，保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值。（第175頁、5．3．10框內(nèi)）64. 實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。（第137頁、4．21．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）49. 有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制。（第92頁、4．15．3．5框內(nèi)）33. 醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基 本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。（第42頁、4．3．3．1框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并框內(nèi)項(xiàng)）19. 醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。（第6頁、1．3．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并的第1項(xiàng)）3. 有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。（第34頁、3．9．2．1框內(nèi)【Ｃ】的第1項(xiàng)）14. 將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，對(duì)重大不安
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1