icu前五位病種病情觀察要點(diǎn)(完整版)
【正文】 溢血，屬于“腦中風(fēng)〞的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。瞳孔極度縮小，如“針尖樣〞，高燒 40℃ 以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在 24小時(shí)內(nèi)死亡 小腦出血：以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)病癥，早期神志清醒，不久即進(jìn)入昏迷。如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，障礙加深，血壓急劇升高，脈搏變慢或出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，反射遲鈍等，應(yīng)緊急處理。 臨床表現(xiàn) 腦振蕩綜合癥 腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，一般 30分鐘內(nèi)恢復(fù)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。 病情觀察要點(diǎn) 意識(shí)變化 :入院時(shí)有些病人不是處于昏迷 狀態(tài) ,而表現(xiàn)為意識(shí)障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重 ,因此密切觀察病人意識(shí)狀況及其開(kāi)展趨勢(shì)非常重要。 缺氧情況 :每 15～ 30分鐘監(jiān)測(cè)血氧飽和度一次或觀察有無(wú)發(fā)紺等情況。 ?氣短或呼吸困難 :COPD標(biāo)志性病癥。 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 中 毒 有機(jī)磷農(nóng)藥 對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿醋酶的抑制 ,使乙酰膽堿不能分解而在神經(jīng)末梢蓄積 ,作用于膽堿能受體 ,使膽堿能神經(jīng)發(fā)生過(guò)度興奮 ,導(dǎo)致先興奮后抑制最終衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等病癥 ,嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。皮膚吸收有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)。 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。極少數(shù)重度患者出現(xiàn)中間綜合征。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。 〔三〕恢復(fù)期加強(qiáng)觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點(diǎn)是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。發(fā)病時(shí)間：急性中毒發(fā)病時(shí)間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。 ② 阿托品中毒：瞳孔極度擴(kuò)大，體溫達(dá) 39℃ 以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 假設(shè)病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)那么、頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肢體無(wú) , 共濟(jì)失調(diào) , 逐漸開(kāi)展為緩和性麻痹 , 較嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端肌萎縮 。 輕度中毒出現(xiàn)輕度毒草堿樣病癥如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、 視力模糊、瞳孔縮小、多汗等。 臨床表現(xiàn) 具有以下三類(lèi)癥候群 ：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分 泌增加 ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、食欲減退、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、呼吸道分泌物增多 ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。 臨床表現(xiàn) 中毒史：有生產(chǎn)性、使用性和生活性中毒病史，以口服有機(jī)磷農(nóng)藥的急性中毒為多見(jiàn)。 ?全身性病癥 :重癥出現(xiàn)全身性病癥體重下降、食欲
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