icu前五位病種病情觀察要點(diǎn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 身感覺(jué)障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語(yǔ)等。通過(guò)呼喚患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者意識(shí)障礙程度。血壓過(guò)低，會(huì)引起腦供血缺乏，可加重腦部病變。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 常見(jiàn)部位腦出血的表現(xiàn)有： 殼核 內(nèi)囊部出血：出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺(jué)減退，偏盲、失語(yǔ)。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。 第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的病癥，局灶性病癥包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等病癥。醒后病人對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)?？捎锌植佬曰靡?，甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。每 15～30分鐘觀察一次 ,如病人由煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜 ,或尿失禁 ,或清醒轉(zhuǎn)為昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有遲發(fā)性血腫出現(xiàn) ,應(yīng)及時(shí)處理。 病情觀察要點(diǎn) 生命體征變化 :顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝 ,均可導(dǎo)致生命體征改變。 第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?慢性咳嗽 :首發(fā)病癥。 ?喘息和胸悶 :COPD特異性病癥。 ?咳嗽的時(shí)間、頻率、程度。 第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。一般經(jīng)口最短 ,約 5~10min；呼吸道吸入較短 ,約 30min。 第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。如果前者興奮占優(yōu)勢(shì) ,那么心率減慢 ,血管擴(kuò)張 ,血壓下降 ,如果后者占優(yōu)勢(shì) ,那么由于兒茶酚胺分泌增多 , 患者心率增快 , 血管收縮 , 血壓上升。 臨床表現(xiàn) 急性中毒可分為輕、中、重三級(jí)。 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。遲發(fā)性神經(jīng)病臨床表現(xiàn)為感覺(jué)一運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病 , 其運(yùn)動(dòng)障礙較感覺(jué)損害明顯 , 感覺(jué)異常表現(xiàn)為肢端麻木、疼痛 , 逐漸向肢體近端開(kāi)展。突出的臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力 , 當(dāng)呼吸肌麻痹時(shí) , 可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難 , 嚴(yán)重者引起死亡 。 假設(shè)病人出現(xiàn)胸悶、嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音、意識(shí)模糊或煩躁，提示發(fā)生肺水腫。了解全血膽堿酯酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。 〔四〕 觀察阿托品用后反響： ① 阿托品化指征：瞳孔較前擴(kuò)大后不再縮小，口干、皮膚枯燥，顏面潮紅，肺部濕羅音減少或消失，心率加快達(dá) 90110次 /分，意識(shí)障礙減輕或昏迷者開(kāi)始蘇醒。 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容無(wú)視。
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