icu前五位病種病情觀察要點-全文預覽
【正文】 特征的疾病 ,氣流受限通常呈進行性開展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反響有關(guān)。早期表現(xiàn)為收縮壓增高 ,脈壓差增大 ,脈搏和呼吸變慢 ,外傷后應(yīng)每 15～ 30分鐘測血壓、呼吸、脈搏一次 ,觀察中還應(yīng)注意有無低血壓 ,假設(shè)發(fā)生低血壓 ,應(yīng)及時糾正低血壓 ,減少顱內(nèi)血腫的發(fā)生。 瞳孔變化 : 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對光反射一次 ,同時注意區(qū)別是視神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆病癥，局部病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。 腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。 臨床表現(xiàn) 腦外傷所致譫妄 譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意松散，植物神經(jīng)病癥如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。 腦 外 傷 腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴重的后果。假設(shè)壓眶反射消失或昏迷加深，血壓升高，瞳孔散大、脈搏緩慢并出現(xiàn)去大腦強直或呼吸不規(guī)那么時，提示出血擴展，要及時處理。 第七頁，共二十五頁。 顳葉出血： 出血一側(cè)頭痛較劇，頸強直，也可出現(xiàn)偏癱，失語 腦室出血：假設(shè)出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒 (40℃ 以上 )，多汗，消化道出血 (吐咖啡色物、排柏油便 )，死亡率高 橋腦出血：一開始就呈深昏迷。 第六頁，共二十五頁。 ?其他方面的觀察：觀察肢體癱瘓情況；有無抽搐發(fā)作；頭痛〔多為隱痛〕；嘔吐。 ?瞳孔的變化：如一側(cè)瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔呈針尖樣縮小為腦橋出血的特征；雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，伴有生命體征的改變，提示病情危重。 ?大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。 ?腦神經(jīng)病癥：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。 腦 梗 塞 是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。 位列 ICU前五位專科疾病是 第二頁，共二十五頁。 臨床表現(xiàn) ?主觀病癥：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和 (或 )感覺性失語，甚至昏迷。 ?中等面積梗死以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏
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