后循環(huán)缺血專家共識(shí)(完整版)
【正文】 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 眩暈與后循環(huán)缺血 Vertigo on Posterior Circulation Ischemia〔 PCI〕 〔專家共識(shí)〕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張茁 Email: zzhuo1994sina : 13901211994 Tel: 01－ 064456759 第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 1．對(duì)后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)歷史 上世紀(jì) 50年代，發(fā)現(xiàn)前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作〔 transient ischemic attack， TIA〕患者有顱外段頸動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄或閉塞，推測(cè)是由于動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血管分布區(qū)組織僅靠側(cè)支循環(huán)供血，處于相對(duì)缺血狀態(tài)，稱為“頸動(dòng)脈供血缺乏〞〔 carotid insufficiency〕。 ? 更有將 VBI的概念泛化，認(rèn)為它是一種即非正常又非缺血的“相對(duì)缺血狀態(tài)〞。 ? ⑶無(wú)論是臨床表現(xiàn)或現(xiàn)有的影像學(xué)檢查〔 CT， TCD， MRI， SPECT或 PET〕都無(wú)法可靠地界定“相對(duì)缺血狀態(tài)〞。 第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 〔 2〕 栓塞是 PCI的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制，約占40%，栓子主要來(lái)源于心臟、主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈。 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 頸椎病與 PCI的關(guān)系：不大 骨贅增生不易壓迫到椎動(dòng)脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈 /眩暈并非 PCI PCI者有頸椎病，但更多的是有動(dòng)脈硬化 /眩暈的病因是非血管性的 第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 PCI常見(jiàn)臨床病癥： 第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。如單一的：頭暈、眩暈、頭昏、頭痛、暈厥、跌倒發(fā)作和短暫意識(shí)喪失等，多由全身性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、前庭周圍性疾病和精神障礙所致，很少由PCI所致。 CRP 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 頸椎的有關(guān)影像學(xué)檢查不是診斷 PCI的首選或重要檢查，主要用于鑒別診斷。 ? 鑒于約 40%的后循環(huán)缺血病因?yàn)樗ㄈ?，建議積極開展病因檢查。 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 內(nèi)容
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