復(fù)雜性尿路感染專家共識20xx(完整版)
【正文】 /ml ? 男性 104cfu/ml – 或所有患者導(dǎo)尿留取的尿標(biāo)本細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)104cfu/ml具有診斷價(jià)值。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷復(fù)雜性尿路感染標(biāo)準(zhǔn)： 尿培養(yǎng)陽性 以及包括以下至少 1條合并因素： 留置導(dǎo)尿管 、 支架管或間歇性膀胱導(dǎo)尿； 剩余尿 100 ml； 任何原因引起的梗阻性尿路疾病 ， 如膀胱出口梗阻 、 神經(jīng)源性膀胱 、 結(jié)石和腫瘤； 膀胱輸尿管反流或其他功能異常； 尿流改道；化療或放療損傷尿路上皮； 圍手術(shù)期和術(shù)后尿路感染 、 腎功能不全 、 移植腎 、 糖尿病和免疫缺陷等 。 ? 本共識制定的目的是對“ 2024版泌尿系感染診斷治療指南〞未盡事宜的補(bǔ)充和細(xì)化。 二、臨床評估 ? 下尿路感染常見病癥為尿頻、尿急、尿痛等， ?上尿路感染那么以腎區(qū)疼痛、發(fā)熱較為多見。 三、治療 ? (一 )抗菌藥物治療 ? 推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物。 ? (2)頭孢菌素 (2代或 3a代 )：相比 1代頭孢菌素而言， 2代頭孢菌素 (如頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多 )對革蘭陰性菌的殺菌活性顯著增加，同時(shí)保持了對葡萄球菌屬較高的殺菌活性。 第十四頁，共三十九頁。 在施行手術(shù)前要控制好感染以免手術(shù)時(shí)繼發(fā)尿源性膿毒血癥。 ? 2．診斷：需要依據(jù)患者的病癥、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。 ②抗菌藥物治療：在進(jìn)行減壓后立即開始抗菌藥物治療， –經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)選擇廣譜抗菌藥物． –目標(biāo)治療應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。 (二 )尿路結(jié)石相關(guān)手術(shù)的術(shù)后發(fā)熱和尿膿毒血癥 ? 尿路感染伴發(fā)全身炎癥反響征象 (SIRS)即可診斷為尿源性膿毒血癥。 ? 導(dǎo)尿管相關(guān)感染中常見的病癥是： ? 發(fā)熱． ? 上尿路感染 ? 男性生殖系感染 (如附睪炎 )的病癥。 第三十八頁，共三十九頁。 。在施行手術(shù)前要控制好感染以免手術(shù)時(shí)繼發(fā)尿源性膿毒血癥。 ? 對于留置
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