復(fù)雜性尿路感染專家共識(shí)20xx-wenkub.com
2024-10-03 05:53 本頁(yè)面
【正文】 如果導(dǎo)管無(wú)法去除，在取尿樣培養(yǎng)前和應(yīng)用抗菌藥物治療前應(yīng)更換留置時(shí)間超過(guò) 7d的導(dǎo)管 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2．診斷：需要依據(jù)患者的病癥、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。 ? 抗菌藥物的選擇與一般的復(fù)雜性尿路感染相同。 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 (三 )尿路導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 ? 在泌尿外科及手術(shù)后的患者中． 40%的醫(yī)院感染發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，其中 80%與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? ②抗菌藥物治療： ? 對(duì)感染性結(jié)石在進(jìn)行外科干預(yù)前后均應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療。 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 (一 )合并尿路結(jié)石的復(fù)雜性尿路感染 泌尿系 結(jié)石合并感染： 結(jié)石并發(fā)尿路感染，通常為代謝性結(jié)石 (含鈣結(jié)石或非含鈣結(jié)石 )同時(shí)合并細(xì)菌侵襲出現(xiàn)尿路感染。 ? 積極手術(shù)治療尿路梗阻性疾?。? 包括結(jié)石、腫瘤、狹窄、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等。 – 美羅培南為 0． 5～ 1． 0 g，靜脈滴注，每 8小時(shí) 1次。 –此藥具有廣譜抗菌活性，包括大多數(shù)銅綠假單胞菌、腸桿菌科、腸球菌，因?yàn)橥瑫r(shí)帶有 β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)產(chǎn) ESBLs的腸桿菌有很好的抗菌作用。 ? (3)磷霉素氨丁三醇： (3g，口服隔日 1次 )對(duì)復(fù)雜性尿路感染的大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性，可用于非發(fā)熱性尿路感染的經(jīng)驗(yàn)性治療。 第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 〔一〕抗菌藥物治療 ? 〔二〕外科手術(shù)治療 第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 尿培養(yǎng)： –對(duì)于復(fù)雜性尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) ?女性 105cfu/ml ? 男性 104cfu/ml – 或所有患者導(dǎo)尿留取的尿標(biāo)本細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)104cfu/ml具有診斷價(jià)值。 第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷復(fù)雜性尿路感染標(biāo)準(zhǔn)
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