cq18--解熱鎮(zhèn)痛抗炎(完整版)
【正文】 痛 】 阿司匹林 ㈠ COX ? PG? ? 鎮(zhèn)痛 局部釋放 致痛物質(zhì) BK、 PG等 （ +） 痛 覺 感受器 痛覺增敏 疼痛 阿司匹林 ㈠ 組織損傷 局部炎癥 PINGDINGSHAN University 第十三頁，共六十頁。體表的外傷感染和各器官的大局部常見病和多發(fā)病(如癤、癰、肺炎、肝炎、腎炎等〕都屬于炎癥性疾病。 水楊酸類：乙酰水楊酸〔阿司匹林〕 苯胺類：對乙酰氨基酚、非那西丁 吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松 其他有機酸類：吲哚美辛〔消炎痛〕 PINGDINGSHAN University 常用藥 第十九頁，共六十頁。 【特點】①對嚴重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效； ②無依賴性； ③無呼吸抑制； ④解熱部位在中樞，鎮(zhèn)痛部位在外周〔均為抑制 PG合成和釋放〕。 粉末外用，治足癬。 第二十七頁，共六十頁。 【解救】立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液。 ? 補充： ①尿酸 ↑ ；②肝毒；③腎毒性。 本品每片含對乙酰氨基酚 、異丙安替比林 、無水咖啡因 50毫克 第三十五頁，共六十頁。 吲哚美辛〔消炎痛〕 ? 最強的 PG合成抑制藥，用于風濕性關(guān)節(jié)炎； ? 癌性發(fā)熱及其他藥物不易控制的發(fā)熱； ? 不良反響多 : 胃腸道、中樞、造血等 PINGDINGSHAN University 其他類 約 20%患者被迫停藥 第三十九頁，共六十頁?？沙霈F(xiàn)藥熱、蕁麻疹，嚴重者有剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈癥而致死亡。 氯乙烷：運動場 “化學大夫〞。但 t1/2最長〔昔康類中唯一非選擇性的解熱鎮(zhèn)痛藥。 COX2抑制劑雖可避胃腸道風險，但抑血管內(nèi)皮 PG生成，使血管內(nèi)的 PG與 TXA2〔存于血小板〕失衡，導致后者 ↑，致心血管風險 (生成血栓 )。 ? 克感敏 撲爾敏 +醋氨酚 +咖啡因 +苯海拉明。 附：抗痛風藥 痛風：嘌呤代謝紊亂，血尿酸 ↑ ，尿酸沉積在 腎、關(guān)節(jié)、結(jié)締組織 → 炎癥。 1. 在近曲小管，與尿酸競爭重吸收，促尿酸排泄〔無抗炎鎮(zhèn)痛作用〕而治療 慢性 痛風。 內(nèi)容總結(jié) 第 17章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyretic,analgesic and antiinflammatory drugs 非甾體抗炎藥 前列腺素抑制藥 阿司匹林類。 。安全性大，無耐受、無成癮。 2. 競爭性抑制青霉素向腎小管的分泌，提高青霉素的血濃。 用于急性痛風〔對一般疼痛，其他關(guān)節(jié)炎無效〕；也用于抗癌〔抑有絲分裂〕?！泊装狈?+咖啡因 +人工牛黃 +撲爾敏〕 ? 去痛片：每片含氨基比林 +非那西丁 +咖啡因 +苯巴比妥。 抗感冒藥常用的復方制劑 ? 快克 醋氨酚 +金剛烷胺 +氯苯那敏 +人工牛黃 +咖啡因。 ◆勞諾昔康：對 COX2選擇性強。 注：只應(yīng)付一般的肌肉挫傷或扭傷，屬于應(yīng)急方法，不起治療作用。 第四十頁，共六十頁。結(jié)果很多發(fā)生了口腔炎、發(fā)熱、咽喉疼痛等病癥，血象檢查發(fā)現(xiàn)粒細胞大量減少，在美國死亡 1981人，在歐洲死亡 200余人。 又名 頭痛粉 ，含阿司匹林、對乙酰氨基酚、咖啡因 第三十六頁，共六十頁。 阿司匹林禁忌癥 ? ① 活動性潰瘍； ? ②嚴重肝損害〔肝細胞中毒或過敏，國內(nèi)報道較少〕 ? ③血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥、維生素 K缺乏； ? ④有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。 〔 Reye〕綜合征 : 1963年由 Reye首先報道。 注意： 用 VK預(yù)防 ；凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用。先用溫開水或 1/5000 高錳酸鉀溶液洗滌，然后該品粉末撒布患處，一般 24次可愈〕。 第二十三頁，共六十頁。 PINGDINGSHAN University ●阿司匹林 〔醋柳酸、乙酰水楊酸〕 〔 APC〕 〔 APC〕 阿司匹林 第二十一頁，共六十頁。 ? 打封閉：即指打封閉針，是將一定濃度和容量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因〔或利多卡因〕混合，注射到痛點、關(guān)節(jié)囊、
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