【正文】 2．高溫環(huán)境 ——升溫。 [治療 ]急性發(fā)作〔關(guān)節(jié)炎疼痛〕：非甾體抗炎藥 慢性疾病 ——降低血尿酸：丙磺舒、別嘌醇 第五十四頁，共六十頁。 第四十九頁，共六十頁。運發(fā)動軟組織挫傷或拉傷，將其噴射在傷處，常壓下液體汽化，吸收大量熱量，這些熱量一局部從空氣中吸收，一局部那么從人體皮膚上吸收，造成皮膚快速冷凍，使皮下毛細血管收縮而止血，疼痛減輕，類局麻。 氨基比林： 19221934年，氨基比林作為新型解熱鎮(zhèn)痛藥流行于歐洲，用于退熱、止痛。 第三十二頁，共六十頁。 PINGDINGSHAN University 治療量：抑制血小板聚集； 大劑量、長期：抑制凝血酶原合成，出血時間延長。 阿司匹林 ☆ 抗炎輔助治療，抗炎一般首選GCS〔如紅斑狼瘡〕。 第十六頁，共六十頁。 ? PGE2使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點升高 → 發(fā)熱； ? PGE2 擴張血管，通透性增加，引起紅腫熱痛； ? PGI2擴張血管、抑制血小板聚集〔抑血栓形成〕； ? TXA2收縮血管、促進血小板聚集〔促血栓形成〕； ? PG保護胃粘膜〔 COX1〕； ? PG本身致炎〔 COX2〕； 還可增強 HA〔組胺〕、 5HT〔 5羥色胺〕、LT〔白三烯〕、 BK〔緩激肽〕的作用。 體溫：機體深部溫度的平均溫度。 可診斷為發(fā)熱的為： 直腸溫度〔肛溫〕超過： ℃ 口腔溫度〔口溫〕超過： ℃ 腋窩溫度〔腋溫〕超過： 37℃ 高熱溫度超過： 39℃ 【正常人體溫一般為 36～ 37℃ ，一般以腋溫為主】 一天之中，清晨 2～ 6時體溫最低，下午 1～ 6時最高，但一天之內(nèi)溫差應(yīng)小于 1℃ 。 前列腺素〔 PGs〕的作用 PINGDINGSHAN University 白三烯〔 LT〕的作用 ? 收縮支氣管。 ? 打封閉：即指打封閉針，是將一定濃度和容量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因〔或利多卡因〕混合，注射到痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等部位。 第二十三頁，共六十頁。 注意： 用 VK預(yù)防 ；凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用。 阿司匹林禁忌癥 ? ① 活動性潰瘍； ? ②嚴重肝損害〔肝細胞中毒或過敏，國內(nèi)報道較少〕 ? ③血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥、維生素 K缺乏； ? ④有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。結(jié)果很多發(fā)生了口腔炎、發(fā)熱、咽喉疼痛等病癥，血象檢查發(fā)現(xiàn)粒細胞大量減少，在美國死亡 1981人，在歐洲死亡 200余人。 注：只應(yīng)付一般的肌肉挫傷或扭傷，屬于應(yīng)急方法，不起治療作用。 抗感冒藥常用的復(fù)方制劑 ? 快克 醋氨酚 +金剛烷胺 +氯苯那敏 +人工牛黃 +咖啡因。 用于急性痛風(fēng)〔對一般疼痛，其他關(guān)節(jié)炎無效〕；也用于抗癌〔抑有絲分裂〕。安全性大，無耐受、無成癮。 內(nèi)容總結(jié) 第 17章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyretic,analgesic and antiinflammatory drugs 非甾體抗炎藥 前列腺素抑制藥 阿司匹林類。 附：抗痛風(fēng)藥 痛風(fēng)：嘌呤代謝紊亂，血尿酸 ↑ ，尿酸沉積在 腎、關(guān)節(jié)、結(jié)締組織 → 炎癥。 COX2抑制劑雖可避胃腸道風(fēng)險，但抑血管內(nèi)皮 PG生成，使血管內(nèi)的 PG與 TXA2〔存于血小板〕失衡，導(dǎo)致后者 ↑，致心血管風(fēng)險 (生成血栓 )。 氯乙烷：運動場 “化學(xué)大夫〞。 吲哚美辛〔消炎痛〕 ? 最強的 PG合成抑制藥，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； ? 癌性發(fā)熱及其他藥物不易控制的發(fā)熱； ? 不良反響多 : 胃腸道、中樞、造血等 PINGDINGSHAN University 其他類 約 20%患者被迫停藥 第三十九頁，共六十頁。 ? 補充： ①尿酸 ↑ ；②肝毒；③腎毒性。 第二十七頁，共六十頁。 【特點】①對嚴重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效； ②無依賴性； ③無呼吸抑制； ④解熱部位在中樞，鎮(zhèn)痛部位在外周〔均為抑制 PG合成和釋放〕。體表的外傷感染和各器官的大局部常見病和多發(fā)病(如癤、癰