zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像(完整版)
【正文】 小球 腎小管 腎小囊 第二頁，共六十頁。 第三頁，共六十頁。 第一節(jié) 腎、膀胱動態(tài)顯像、 GFR、 ERPF測定 和腎圖 案例 : 患者 XXX，女， 70歲，因肉眼血尿伴腰部脹痛、尿頻一月余于 2024年 2月 12日入院。 病理診斷：膀胱移行細胞癌 Ⅰ 級。 〔三〕正常所見及參考值 腹主動脈 上段顯影 腎灌注顯影 腎實質(zhì)顯影 集合系顯影 膀 胱 ２ 秒 ２～４ 分鐘 ４分鐘 腎內(nèi)小動脈和毛細 血管床的血流灌注 顯像劑被濾過或攝 取在腎實質(zhì)尚未被 沖刷至收集系統(tǒng) 放射性向腎 盞、腎盂集中 第十二頁，共六十頁。 第二十頁，共六十頁。 靜脈注射示蹤劑后 10s左右出現(xiàn)陡然上升的 a段，反映腎血流灌注的情況； b段是繼 a段之后的緩慢上升段，峰時多在 5min，主要反映腎功能和腎血流量 ,代表腎小管上皮細胞從血中攝取和分泌放射性藥物進入腎小管，或通過腎小球濾過進入腎小管； c段為到達峰值后的下降段，正常時呈指數(shù)規(guī)律下降，下降的斜率反響排出速度，主要與尿流量和尿路通暢程度有關(guān)，在尿路通暢情況下也反映腎功能。 2)高水平延長線型： a段根本正常， b段與 c段融合不易分辨。在 a段之后曲線下降呈遞減型曲線 易見于單側(cè)腎臟無功能，先天萎縮，腎缺如。 三、臨床應(yīng)用 〔一〕尿路梗阻的診斷 顯示積水腎殘留腎功能的靈敏方法，對判斷解除梗阻后腎功能能否恢復(fù)和決定是否保存患腎很有幫助。 IVP右腎不顯影； 99mTcDTPA顯像右腎影小、血供差、功能受損 (A)。對這些并發(fā)癥早期、準(zhǔn)確的診斷與及時治療有助于防止移植腎不可逆損傷。排尿時有哭鬧，無明顯尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)。雙眼瞼無浮腫。 第四十三頁，共六十頁。 四、臨床應(yīng)用 1．診斷先天性腎臟解剖異常 2．診斷腎臟占位性病變 3．小兒返流性腎盂腎炎的診斷 腎靜態(tài)顯像劑攝取依賴于腎血流灌注和近曲小管細胞膜的轉(zhuǎn)運功能，在炎癥受累區(qū)，由于腎小管細胞受損、間質(zhì)水腫使小球受壓和腎小管周圍毛細血管管腔閉塞而發(fā)生灶性缺血，造成99TcmDMSA的局灶性放射性分布稀疏； 瘢痕征 說明感染已定位于腎實質(zhì)。 第三節(jié) 陰囊顯像 一、原理和方法 觀察陰囊動脈灌注和血池影像中睪丸、精索等的放射性分布，可以了解陰囊血流方面的信息。 南方 PET中心 Thank you! 路漫漫兮其修遠兮 ,吾將上下而求索！ 第五十九頁，共六十頁。 。〔 2〕腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才集合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)。 第五十五頁，共六十頁。 右游走腎 ： B超一直未能發(fā)現(xiàn)， 診斷為孤立腎，腎靜態(tài)顯像提示右髂窩游走腎 第四十九頁，共六十頁。 一、原理和方法 靜脈注射慢速通過腎臟的顯像劑，如 99TcmDMSA〔 99Tcm二巰丁二酸〕或 99TcmGH〔 99Tcm葡庚糖酸鹽〕，它們能被選擇性濃聚
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