d2胃癌根治術步驟(完整版)
【正文】 ，則放棄D2淋巴結清掃，改為姑息性切除。6．如LD－表示腫瘤在胃下部浸潤至十二指腸；LM－表示腫瘤在胃下部浸潤至胃中部。M3MM1M3MMMM3M1M1M1E+LD/L－膈下淋巴結。－腸系膜上動脈淋巴結。－脾門淋巴結。－胃網膜左血管淋巴結。－賁門左淋巴結。－肝總動脈前淋巴結。－肝十二指腸韌帶內沿門靜脈后淋巴結。－腸系膜下動脈上緣至腹主動脈分叉之間腹主動脈周圍淋巴結。二、癌腫位置與淋巴結分站的關系1211322232232232333M3MMM－遠處轉移。2．5．消化道重建。美國Mayo . Anderson Cancer Center的專家認為橫結腸系膜前葉與胰腺包膜切除沒有臨床意義，他們一般不切除。橫結腸系膜前葉在胰腺下緣與胰腺包膜延續(xù)，進一步自胰腺下緣向胰腺上緣、自胰腺中部向十二指腸游離胰腺包膜，直到發(fā)現(xiàn)胃十二指腸動脈，尋該動脈向下則找到現(xiàn)胃網膜右動脈（該動脈是胃十二指腸動脈的末端分支），在根部結扎、切斷胃網膜右動脈。清掃過程中用血管牽引帶繞過肝固有動脈并向右向上牽拉，這樣以利于清掃。進一步把胃向左上方翻起，用紗布向下向后牽壓胰腺，脾動脈近端用血管牽引帶提起，清掃淋巴脂肪組織，遇到胃后動脈要結扎、切斷。如準備行Billroth I吻合，則大彎側留4cm－5cm與十二指腸吻合，如準備行Billroth II吻合，則大彎側留6cm－8cm與空腸吻合?？尚蠫ambee法一層縫合。 內容總結
（1）D2胃癌根治術步驟
一、胃癌的淋巴結分組
（2）用關閉器或Kocher鉗切斷、關閉十二指腸
（3）斷胃：一般切除胃的2/3或4/5
（4）單層縫合，縫針間距一般3mm－5mm，邊距約5mm
（5）給予清流質飲食，逐漸過渡到術后每天6次的少餐飲食
5。術后處理：早期術后活動。1吻合：多行Billroth II 吻合，結腸前吻合。
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