dfs-service-梅毒hbv(完整版)
【正文】 15 5 案例 分析 梅毒暴露嬰兒的管理 無(wú)幻燈片 40 6 快速反應(yīng) 梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪 166170 15 7 講座 梅毒暴露嬰兒的隨訪 172175 15 8 總 結(jié) 要點(diǎn) 177 10 6 第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 第 7章第 1節(jié)：預(yù)防 HIV母嬰傳播干預(yù)措施 ? 第 7章第 2節(jié)：預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)措施 ? 第 7章第 3節(jié)：預(yù)防 HBV母嬰傳播干預(yù)措施 3 第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 孕期篩查和治療梅毒 ? 所有孕產(chǎn)婦〔孕早期〕第一次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果〔如果需要，可在孕晚期再次檢測(cè)〕 ? 立即對(duì)所有血清學(xué)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療 ? 再次感染的預(yù)防 ? 對(duì)血清學(xué)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的所有性伴侶進(jìn)行治療 ? 提供健康教育和咨詢，促進(jìn)平安套的使用和配偶 /性伴治療 ? 對(duì)所有孕產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行 HIV和其他性傳播疾病檢測(cè)，提供咨詢和相應(yīng)的治療 11 第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 孕期梅毒治療 ? 孕期梅毒治療唯一有效的方法是注射青霉素 G。 妊娠合并梅毒治療藥物方案 藥物 劑量和用法 給藥途徑 療程 芐星青霉素 240萬(wàn) IU 每周 1次 肌肉注射 3 周 12 普魯卡因青霉素 80萬(wàn) IU 每日 1次 肌肉注射 15 天 水劑青霉素 300 – 400萬(wàn) IU 每 4小時(shí) 1次 靜脈滴注 1014 天 3 頭孢曲松 1g 每日 1次 靜脈滴注或注射 10 天 紅霉素 500mg 每日 4次 口服 15 天 1 一期或二期梅毒， 2 晚期潛伏梅毒或三期梅毒， 3 神經(jīng)梅毒 23 第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 先天梅毒的治療 水劑青霉素 G 10 – 15萬(wàn)單位 /kg/日 5萬(wàn)單位 /kg/次，靜脈點(diǎn)滴，每 12小時(shí)一次，用藥 7日；之后每 8小時(shí) 1次。 梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪 ? 將梅毒治療隨訪效勞與孕產(chǎn)期保健效勞相結(jié)合，對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦治療以及減少母嬰傳播是非常重要的 ? 孕期應(yīng)每月復(fù)檢血清滴度，以觀察是否治療失敗或再次感染〔滴度上升〕 ? 孕 28 – 32周前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以在分娩前及時(shí)進(jìn)行治療 ? 分娩前或臨產(chǎn)時(shí)再次進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，作為嬰兒出生后滴度比較的基線 38 第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 梅毒暴露嬰兒的隨訪〔 4〕 ? 任何出生時(shí)或之后確診先天梅毒、接受標(biāo)準(zhǔn)治療的嬰兒 ? 根據(jù)臨床情況，進(jìn)行隨訪 ? 如果需要，轉(zhuǎn)介至其他效勞 ? 進(jìn)行病例報(bào)告 46 第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 回憶預(yù)防 HBV母嬰傳播綜合干預(yù)措施 53 第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 三、 HBV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒 的隨訪 復(fù)習(xí)回憶 61 第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。第 7章第 1節(jié)：預(yù)防 HIV母嬰傳播干預(yù)措施。 67 第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。第 7章第 3節(jié)：預(yù)防 HBV母嬰傳播干預(yù)措施。 減少乙肝傳播的措施 乙肝外表抗原陽(yáng)性者應(yīng)該 與未免疫的性伴發(fā)生性行為時(shí)應(yīng)使用平安套，直到性伴接受疫苗預(yù)防 如有破損，應(yīng)將創(chuàng)口包扎，防止血液或組織液感染到他人 乙肝外表抗原陽(yáng)性者不應(yīng)該 共用洗漱用品〔例如牙刷、剃須刀、個(gè)人注射用品〕，這些用品都會(huì)帶有血液 咀嚼食物后喂嬰兒 獻(xiàn)血、血漿、捐贈(zèng)器官或精子〔可將器官捐贈(zèng)給已獲得乙肝免疫或已慢性感染的需要器官移植的人〕 63 第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 HBV感染孕產(chǎn)婦孕期的管理 醫(yī)療管理： – 密切監(jiān)測(cè)肝功能 – 提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) – 進(jìn)行治療評(píng)估 免疫： – 不要 給母親注射乙肝免疫球蛋白 – 不要 給 HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦注射乙肝疫苗 所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行 HIV和其他性傳播疾病的篩查，給予必要的咨詢和恰當(dāng)?shù)闹委? 重點(diǎn)： 確保 HBV暴露嬰兒出生后 24小時(shí)內(nèi)能夠接受乙肝免疫球蛋白注射和第 1劑乙肝疫苗注射 55 第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 要 點(diǎn) 梅毒： 預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)效勞包
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