dfs-service-梅毒hbv(完整版)
【正文】 15 5 案例 分析 梅毒暴露嬰兒的管理 無幻燈片 40 6 快速反應(yīng) 梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪 166170 15 7 講座 梅毒暴露嬰兒的隨訪 172175 15 8 總 結(jié) 要點(diǎn) 177 10 6 第六頁，共六十八頁。 ? 第 7章第 1節(jié)：預(yù)防 HIV母嬰傳播干預(yù)措施 ? 第 7章第 2節(jié)：預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)措施 ? 第 7章第 3節(jié)：預(yù)防 HBV母嬰傳播干預(yù)措施 3 第三頁，共六十八頁。 孕期篩查和治療梅毒 ? 所有孕產(chǎn)婦〔孕早期〕第一次產(chǎn)檢時進(jìn)行梅毒檢測，及時報告檢測結(jié)果〔如果需要，可在孕晚期再次檢測〕 ? 立即對所有血清學(xué)陽性孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療 ? 再次感染的預(yù)防 ? 對血清學(xué)陽性孕產(chǎn)婦的所有性伴侶進(jìn)行治療 ? 提供健康教育和咨詢，促進(jìn)平安套的使用和配偶 /性伴治療 ? 對所有孕產(chǎn)婦同時進(jìn)行 HIV和其他性傳播疾病檢測，提供咨詢和相應(yīng)的治療 11 第十一頁，共六十八頁。 孕期梅毒治療 ? 孕期梅毒治療唯一有效的方法是注射青霉素 G。 妊娠合并梅毒治療藥物方案 藥物 劑量和用法 給藥途徑 療程 芐星青霉素 240萬 IU 每周 1次 肌肉注射 3 周 12 普魯卡因青霉素 80萬 IU 每日 1次 肌肉注射 15 天 水劑青霉素 300 – 400萬 IU 每 4小時 1次 靜脈滴注 1014 天 3 頭孢曲松 1g 每日 1次 靜脈滴注或注射 10 天 紅霉素 500mg 每日 4次 口服 15 天 1 一期或二期梅毒， 2 晚期潛伏梅毒或三期梅毒， 3 神經(jīng)梅毒 23 第二十三頁，共六十八頁。 先天梅毒的治療 水劑青霉素 G 10 – 15萬單位 /kg/日 5萬單位 /kg/次，靜脈點(diǎn)滴，每 12小時一次，用藥 7日；之后每 8小時 1次。 梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪 ? 將梅毒治療隨訪效勞與孕產(chǎn)期保健效勞相結(jié)合，對梅毒感染孕產(chǎn)婦治療以及減少母嬰傳播是非常重要的 ? 孕期應(yīng)每月復(fù)檢血清滴度，以觀察是否治療失敗或再次感染〔滴度上升〕 ? 孕 28 – 32周前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，以在分娩前及時進(jìn)行治療 ? 分娩前或臨產(chǎn)時再次進(jìn)行血清學(xué)檢測，作為嬰兒出生后滴度比較的基線 38 第三十八頁，共六十八頁。 梅毒暴露嬰兒的隨訪〔 4〕 ? 任何出生時或之后確診先天梅毒、接受標(biāo)準(zhǔn)治療的嬰兒 ? 根據(jù)臨床情況，進(jìn)行隨訪 ? 如果需要，轉(zhuǎn)介至其他效勞 ? 進(jìn)行病例報告 46 第四十六頁，共六十八頁。 回憶預(yù)防 HBV母嬰傳播綜合干預(yù)措施 53 第五十三頁，共六十八頁。 三、 HBV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒 的隨訪 復(fù)習(xí)回憶 61 第六十一頁，共六十八頁。第 7章第 1節(jié)：預(yù)防 HIV母嬰傳播干預(yù)措施。 67 第六十八頁，共六十八頁。第 7章第 3節(jié)：預(yù)防 HBV母嬰傳播干預(yù)措施。 減少乙肝傳播的措施 乙肝外表抗原陽性者應(yīng)該 與未免疫的性伴發(fā)生性行為時應(yīng)使用平安套，直到性伴接受疫苗預(yù)防 如有破損，應(yīng)將創(chuàng)口包扎，防止血液或組織液感染到他人 乙肝外表抗原陽性者不應(yīng)該 共用洗漱用品〔例如牙刷、剃須刀、個人注射用品〕，這些用品都會帶有血液 咀嚼食物后喂嬰兒 獻(xiàn)血、血漿、捐贈器官或精子〔可將器官捐贈給已獲得乙肝免疫或已慢性感染的需要器官移植的人〕 63 第六十三頁，共六十八頁。 HBV感染孕產(chǎn)婦孕期的管理 醫(yī)療管理： – 密切監(jiān)測肝功能 – 提供營養(yǎng)指導(dǎo) – 進(jìn)行治療評估 免疫： – 不要 給母親注射乙肝免疫球蛋白 – 不要 給 HBsAg陽性孕產(chǎn)婦注射乙肝疫苗 所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行 HIV和其他性傳播疾病的篩查，給予必要的咨詢和恰當(dāng)?shù)闹委? 重點(diǎn)： 確保 HBV暴露嬰兒出生后 24小時內(nèi)能夠接受乙肝免疫球蛋白注射和第 1劑乙肝疫苗注射 55 第五十五頁，共六十八頁。 要 點(diǎn) 梅毒： 預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)效勞包
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