神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針的穿刺新技巧及護(hù)理體會范文合集(完整版)
【正文】 佳，有些患者皮膚細(xì)嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺過深，有些患者皮膚粗糙、表皮厚要力量稍大些以使針頭全部刺入皮下；水腫患者在對皮膚消毒后將自己左手食、中指也進(jìn)行消毒，然后用左手指將穿刺部位水分推開血管顯露后立即進(jìn)行穿刺。以下這種狀況的血管不到萬不得已不要選擇：①血管看起來粗大，其實(shí)彈性硬如肌腱。結(jié)果 留置針的穿刺成功率大大提高。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程，靜脈留置針穿刺時(shí)消毒應(yīng)在8cm以上，并2次反復(fù)相反方向消毒，力求“一針見血”，用無菌敷貼緊貼皮膚固定好，留置時(shí)間以3天為宜，若輸液不暢，沖管有阻力時(shí)立即拔除。一般主張采用針頭在靜脈正上方斜行快速穿刺法，左手拇指繃緊穿刺部位皮膚并固定靜脈，右手持針柄將針頭斜面向上與皮膚成30度45度角直刺靜脈，見回血后降低角度10度左右，接著邊送軟管邊退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢，且操作者的右手小指將病人手背皮膚繃緊，同時(shí)，拇指和食指將外套管向前移動緩慢送進(jìn)靜脈血管內(nèi)，直至全部送入靜脈內(nèi)，針芯完全拔出。對血管的總體要求是選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管，一般首選前臂掌側(cè)靜脈，嬰幼兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈等較粗直的血管；外周循環(huán)不良、大面積燒傷病人宜選擇股靜脈或頸外靜脈；長期臥床及老年病人盡量不選下肢靜脈。囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。緩慢拔出針頭，同時(shí)將留置針的塑料鎖推上，使之達(dá)到正壓封管。合理選擇靜脈、正確輸入藥液、選擇恰當(dāng)?shù)姆夤芤骸⑻岣咦o(hù)理操作技術(shù)、規(guī)范管理及健康教育，從而最大限度地發(fā)揮靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，既減輕病人的痛苦，又提高工作效率。 穿刺前血管選擇 擬穿刺血管的選擇十分重要，一定要在有把握的情況下再進(jìn)針，切勿盲目試探性匆忙進(jìn)針，一旦穿刺未成功，給患者增加痛苦的同時(shí)也會給自己增加一定的心理壓力，同時(shí)也會造成患者對穿刺者技術(shù)的不信任。2 穿刺時(shí)技巧 2．1 一穩(wěn) 進(jìn)針前護(hù)士心態(tài)要穩(wěn)，要有自信心，抱著我肯定行的態(tài)度，萬不可心情慌亂，面紅耳赤，良好的心理狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵第一步。切忌不要邊進(jìn)套管邊撤針芯，或先撤針芯后送套管，或外套管針芯一起全部送入血管后再撤針芯。留置針穿刺與一般鋼針穿刺技術(shù)稍有不同，熟練的鋼針穿刺技術(shù)是留置針穿刺成功的有效保證。1．3 穿刺部位及靜脈的選擇選擇合適穿刺部位是留置成功的主要因素。行頭皮靜脈穿刺，需一人把患兒頭部固定好，另一人用一次性備皮刀將頭發(fā)刮干凈，操作時(shí)要專心防止刮破頭皮。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持局部干燥，消 毒穿刺點(diǎn)2次／d，以預(yù)防感染。④避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)碘伏不宜 過多；輸入血管內(nèi)刺激性藥物后要用生理鹽水沖管。護(hù)理人員在注射操作時(shí)應(yīng)做到：情緒穩(wěn)定，戒驕戒躁，避免非工作事件的干擾，細(xì)心，沉著，冷靜，耐心，更要有自信心，這些思想均能夠幫助我們提高穿刺成功率。少數(shù)患兒可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。）您稍等一會。再次核對：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要?jiǎng)?，以免穿刺失敗，增加疼痛。告知：留置針已?jīng)給您扎好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時(shí)地按呼叫器，我們也會隨時(shí)地巡視病房，請您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因?yàn)榱糁冕槺容^粗，水止開大后會使輸液的速度過快，對您的身體不利。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正?，F(xiàn)象。洗手，推治療車回治療室，處理用物操作完畢。洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。沖、封管攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內(nèi)。：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。針管脫出、堵塞。二是指患兒及家屬的心理準(zhǔn)備。五、心理準(zhǔn)備
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