乳糜胸--韋方寧(完整版)
【正文】 ＞ 40g/L，甘油三酯 (TG)含量高 (當(dāng)＞ 可診斷，假設(shè)＜ g/L時(shí)可排除 )，膽固醇含量較低，膽固醇 /甘油三酯＜ 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。這對(duì)確定病因是很必要的。 第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。起源于腹腔內(nèi)第 2腰椎前方的乳糜池，由左、右腰干和腸干匯成 ，向上經(jīng)主動(dòng)脈裂孔入縱隔。 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 并發(fā)癥 ? 嚴(yán)重者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 診斷 ? 乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞 [(～) 109/L]，罕見(jiàn)中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性?！菜沫h(huán)素 (20mg/kg)、四環(huán)素粉針 ～ ，溶于 100ml生理鹽水中胸膜腔內(nèi)注入〕， ? ④靜脈高營(yíng)養(yǎng)。 乳糜胸治療流程圖 胸穿 證實(shí)診斷 保守治療 手術(shù)〔引流量 250ml/d) 保守〔引流量 250ml/d) 放療〔惡性乳糜胸〕 觀察 2周 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 注射鴉膽子油的護(hù)理 ? 胸內(nèi)注入鴉膽子之前均應(yīng)攝胸片或胸透，開(kāi)放胸引管排盡乳糜液即向胸內(nèi)注入鴉膽子乳劑，單次劑量為 2040ml，也可配與適量的抗生素。 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。但肺手術(shù)后早期即鼓勵(lì)病人進(jìn)食，維持病人的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)給予病人的無(wú)脂或低脂，高糖、高蛋白飲食，維持其身體的營(yíng)養(yǎng)需要，有學(xué)者主張短期禁食，給予腸外營(yíng)養(yǎng)〔 TPN〕 ,更有利于乳糜胸的治療和維持肌體出入量的平衡。 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生胸悶，氣喘 ? ，注意監(jiān)測(cè)患者 SPO2的變化。 ? 囑病人靜臥、 24小時(shí)前方可洗澡，以免感染。 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 謝謝！ 第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。謝謝 第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ：因脂肪、蛋白電解質(zhì)喪失過(guò)多而營(yíng)養(yǎng)不良或因 T淋巴細(xì)胞喪失過(guò)多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。 ? 鼓勵(lì)病人詳細(xì)的說(shuō)出使其不安的想法及感覺(jué)。 評(píng)估患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食情況及體重。 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? ，促進(jìn)痰液排出。 ， FDG代謝輕度增高。 病例 ? 床號(hào)： 23 ? 姓名：王緒忠 ? 性別：男 ? 年齡： 71歲 ? 職業(yè)：干部 ? 主訴：肺癌根治術(shù)后二十天余 ? 診斷 ： 1左上肺癌〔 T1N0M0〕 2心律失常 紊亂性房性心律 3前列腺增生癥 ? ? ? 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。且給病人講解咳嗽的重要性，咳嗽時(shí)護(hù)士可用兩手掌按壓術(shù)側(cè)胸
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