主動脈瓣肺動脈瓣(完整版)
【正文】 音與器質(zhì)性 MS的舒張期隆隆樣雜音相鑒別 第二十六頁，共三十四頁。 彩色多普勒血流顯像確定主動脈瓣反流 主 A瓣 第二十二頁，共三十四頁。 主狹 并發(fā)癥 ? 心律失常 房顫、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常 ? 心臟性猝死 ? 感染性心內(nèi)膜炎 ? 體循環(huán)栓塞 ? 心力衰竭 ? 胃腸道出血 第十四頁，共三十四頁。 主狹 輔助檢查 ? Ｘ線檢查 心影正?；蜃笫以龃螅蠓靠奢p度增大． 升主動脈根部狹窄后擴張，側(cè)位透視主動脈瓣鈣化． 晚期有肺淤血征象． 第八頁，共三十四頁。主動脈瓣疾病 主動脈瓣狹窄 Aortic Stenosis AS 第一頁，共三十四頁。 主狹，左室增大主動脈狹后擴張 第九頁，共三十四頁。 主狹 治療 ? 目的：緩解病癥、觀察進(jìn)展、擇期手術(shù) ? 措施 1. 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 2. 無病癥定期復(fù)查 3. 心房顫抖盡可能復(fù)律 4. 心絞痛小量應(yīng)用硝酸酯類 5. 心力衰竭： 限鹽 +洋地黃、慎用利尿劑、禁用 小動脈擴張劑和 ?受體阻滯劑 第十五頁，共三十四頁。 主閉臨床病癥 ? 以充血性心力衰竭為主，表現(xiàn)為活動后呼吸困難，端坐呼吸，或夜間陣發(fā)性呼吸困難，局部患者可有活動時的胸痛暈厥。 主閉 治療 ? 內(nèi)科治療： 術(shù)前過渡 硝普鈉、利尿劑、抗感染、 ACEI、 正性肌力藥 ? 外科治療： 根本措施 人工瓣膜置換應(yīng)在發(fā)生不可逆左室功能損害之前進(jìn)行 第二十七頁，共三十四頁。 X線檢查 輕度肺動脈口狹
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