下肢靜脈血栓(完整版)
【正文】 高滲營(yíng)養(yǎng)液或抗生素等〕都可損傷靜脈內(nèi)膜。 ? 靜脈瓣膜的瓣窩內(nèi)血流緩慢，且易產(chǎn)生渦流，也是產(chǎn)生血栓的主要部位。 ?制動(dòng)、靜脈流速減慢和血容量減少，以及纖溶酶原激活物抑制劑水平升高引起的所謂〞術(shù)后纖溶封閉〞，均與術(shù)后早期 DVT的發(fā)生及血栓的開(kāi)展有密切關(guān)系。 第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 運(yùn)動(dòng) — 即踝關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)腓腸肌舒縮 ? 頻率為 24次 /min，每次運(yùn)動(dòng) 5min 第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 雙足主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 下肢抬舉運(yùn)動(dòng) 第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ?長(zhǎng)統(tǒng) (膝上型，至大腿根部 )預(yù)防 DVT 效果更好，但要求較高。 SCD間 歇 壓 力 泵 〔 IPC〕 ? 踝部 45 小腿 40 大腿 30mmHg梯度連續(xù)圓周壓力，準(zhǔn)確測(cè)量靜脈再充盈時(shí)間。 ? “環(huán)轉(zhuǎn)〞運(yùn)動(dòng)引起的股靜脈血流速度增加值為各運(yùn)動(dòng)形式之首。 藥物預(yù)防 —應(yīng)以抗凝血酶的藥物為主 低劑量肝素〔 LDH〕 2500u H ， 2次 /d。 ? 對(duì)于創(chuàng)傷病人有 DVT高危因素，同時(shí)禁忌抗凝治療，又無(wú)法使用物理方法預(yù)防時(shí)，應(yīng)盡早植入下腔靜脈濾器，最好在 48h內(nèi)，能有效預(yù)防 PE 。 護(hù)理問(wèn)題三 靜脈管壁損傷和內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 原因 下肢同一部位 、 同一靜脈反復(fù)穿刺輸液 靜脈使用化療藥 、 高滲藥等對(duì)血管壁刺激性大的藥物 。 藥物預(yù)防措施：注射抗凝藥物。 TED梯度壓力彈力襪對(duì)腿部提供有效壓力模式。腿長(zhǎng)襪子 (腳后跟到臀彎長(zhǎng)度為 )。背伸 30176。 第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 深呼吸和足踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 對(duì)下肢靜脈回流的影響 深呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)股靜脈血流的促進(jìn)作用與足踝屈伸、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)相仿，但其效應(yīng)不及足踝 “環(huán)轉(zhuǎn)〞運(yùn)動(dòng) 。 血流緩慢 高凝狀態(tài) 血管壁損壞 第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 規(guī) 格 選 取 腿長(zhǎng)襪子 (腳后跟到臀彎長(zhǎng)度為 ) 大腿根圍長(zhǎng) 小腿肚圍長(zhǎng) 規(guī)格 型號(hào) ≤ 小號(hào) 5064 中號(hào) 5641 大號(hào) 5768 第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 物理 (機(jī)械〕預(yù)防措施 ?分級(jí)加壓彈性長(zhǎng)襪〔壓脈帶〕 ?肢體肌肉電刺激 ?間歇充氣壓力泵〔抗血栓泵〕 ? ?作用：改變肢體血流淤滯狀態(tài)。 雙足被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 方法 2 雙足被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng) ? 取平臥位 ? 雙腿自然放松 ? 協(xié)助者雙手握患者足部 ? 協(xié)助患者做足踝跖屈 50176。 足踝主被動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) 下肢抬舉運(yùn)動(dòng) 深呼吸運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)擠壓小腿肌群 作用 增加排腸肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢靜脈的血流速度 第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 DVT 演變過(guò)程 深靜脈血栓的自然病程 血栓溶解 收縮 血流再通 血栓 血栓機(jī)化 脫落 深 V狹窄 PE 深 V閉塞 第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 解剖學(xué)因素 ? 左髂靜脈易受右髂動(dòng)脈騎跨壓迫〔
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1