三級(jí)查房規(guī)范與要求(完整版)
【正文】 ? 1〕補(bǔ)充病史：未補(bǔ)充病史扣 3分，補(bǔ)充病史無重點(diǎn)扣 2分。 準(zhǔn)備工作 ? 3〕準(zhǔn)備充分：住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像資料和查房必需用品等〔攜帶快速手消毒劑，查房前人人消毒〕。 ，及考核的能力和水平。 ? 主治醫(yī)師： 。 三級(jí)查房評(píng)分〔扣分〕解析 ? 工程 檢查內(nèi)容 ? 準(zhǔn)備工作： ：由科主任或三級(jí)醫(yī)師帶著二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而入。 〔選擇體檢內(nèi)容 ﹑ 考核其步驟 ﹑ 手法是否標(biāo)準(zhǔn) ﹑ 正確〕。是否進(jìn)行，歸納 ﹑ 評(píng)價(jià)的水平和能力。 ，檢查目的明確，有具體檢查時(shí)間〔包括預(yù)約及病房安排〕。 ? 2〕匯報(bào)過程流暢，邏輯清晰。 ? 2〕對(duì)重要部位及陽性體征進(jìn)行體檢并進(jìn)行示教：未對(duì)重點(diǎn)部位和陽性體征進(jìn)行體檢扣 5分；已作體檢但未示教扣 2分。 8〕對(duì)病人的飲食要作出指導(dǎo)、了解患者睡眠、一般狀況及舒適度，告知首席〔責(zé)任〕護(hù)士如何進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：缺 1項(xiàng)扣 2分。 第十二頁，共十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 三級(jí)查房標(biāo)準(zhǔn)與要求。 1〕醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，掛牌效勞，站立端正 第十五頁，共十五頁。整個(gè)過程應(yīng)完整 ﹑ 流暢 ﹑ 具有較強(qiáng)的條理性和標(biāo)準(zhǔn)性。 ? 主治醫(yī)師：查房前向患者有禮貌的交待此次查房上級(jí)醫(yī)師情況，如“今日請(qǐng) XX〔副〕主任醫(yī)師給你查房，請(qǐng)你配合〞，并請(qǐng)無關(guān)人員離開病房。 第十頁，
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