三級查房規(guī)范與要求-文庫吧資料
2024-10-04 09:29本頁面
【正文】 進(jìn)行示教：未對重點(diǎn)部位和陽性體征進(jìn)行體檢扣 5分；已作體檢但未示教扣 2分。 第七頁，共十五頁。 ? 2〕簡要總結(jié)病情、診療情況及提出鑒別診斷思路，對診治難點(diǎn)進(jìn)行初步分析：未突出重點(diǎn)扣 2分，邏輯思路不清扣 2分，無傾向性鑒別診斷意見的扣 3分，對診療難點(diǎn)無分析的扣 3分。 第六頁，共十五頁。 ? 2〕匯報(bào)過程流暢，邏輯清晰。 住院醫(yī)師職責(zé)： ? 1〕匯報(bào)內(nèi)容： ? ①大病史、標(biāo)準(zhǔn)化體檢、有診斷和鑒別診斷意義的陽性及陰性病癥和體征， ? ②輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查， ? ③臨床思路清晰，有擬診意見和診療方案， ? ④提出存在的問題及診治難點(diǎn)。 第四頁，共十五頁。 一、 一般要求 ? 1〕行走標(biāo)準(zhǔn)：由科主任或三級醫(yī)師帶著二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師依次而入； ? 2〕站位準(zhǔn)確：科主任或三級醫(yī)師和二級醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師站在病人的左側(cè)； 第三頁，共十五頁。 ，檢查目的明確，有具體檢查時(shí)間〔包括預(yù)約及病房安排〕。 ，聲音響亮，交班思路清晰，重危病人重點(diǎn)交班。 〔病人的舒適度，根底護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量〕。 ，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。是否進(jìn)行，歸納 ﹑ 評價(jià)的水平和能力。 和能力。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。整個(gè)過程應(yīng)完整 ﹑ 流暢 ﹑ 具有較強(qiáng)的條理性和標(biāo)準(zhǔn)性。 〔選擇體檢內(nèi)容 ﹑ 考核其步驟 ﹑ 手法
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