anca相關(guān)小血管炎的診治(完整版)
【正文】 enosePrevalence(%)第七頁，共二十六頁。 Accepted MPA 患者胸片可顯示雙側(cè)中下野小葉性炎癥 , 或因肺泡出血呈密集的細(xì)小粉末狀陰影 , 由肺門向肺野呈蝶形分布 。 實驗室檢查 ? 一般指標(biāo) ? ESR多大于 100mm/h， CRP〔 +〕 ? Hb低， WBC和 PLT高 ? C3正常或偏低 ? 特異性指標(biāo) ANCA ? 胞漿型〔 cANCA〕多見于 GPA ，其靶抗原為蛋白酶 3 〔 PR 3〕 ? 環(huán)核型〔 pANCA 〕主要見于 MPA ，其靶抗原為髓過氧化物酶 〔 MPO〕 ? 診斷，指導(dǎo)治療，判斷復(fù)發(fā) 第十三頁，共二十六頁。 BVAS積分系統(tǒng) ? 分為 9大類或系統(tǒng)〔～ 63〕 ? 全身非特異性表現(xiàn)〔～ 3〕 ? 皮膚〔～ 6〕 ? 粘膜〔～ 6〕 ? 耳鼻喉〔～ 6〕 ? 肺〔～ 6〕 ? 心血管〔～ 6〕 ? 胃腸道〔～ 9〕 ? 腎臟〔～ 12〕 ? 神經(jīng)系統(tǒng)〔～ 9〕 ? 耳鼻喉 – 無 0 – 鼻分泌物 /鼻堵 2 – 鼻竇炎 2 – 鼻出血 4 – 鼻痂 4 – 外耳道溢液 4 – 中耳炎 4 – 新發(fā)聽力下降 /耳聾 6 – 聲嘶 /喉炎 2 – 聲門下受累 6 BVAS到達 25即為高危 第十七頁，共二十六頁。 誘導(dǎo)緩解期的感染問題 ? 成為住院期間或前 3個月致死的主要原因 ? 可有時機性感染，類似免疫缺陷？ ? 真菌 ? 卡氏肺孢子菌 ? 混合感染 ? 防治要點 ? 老年人：免疫抑制治療不可過于積極 ? 檢測 T細(xì)胞計數(shù)， CD4+T細(xì)胞計數(shù) ? 預(yù)防治療？ ? 復(fù)方新諾明？ Chen M, et al. Medicine 2024。 內(nèi)容總結(jié) ANCA相關(guān)小血管炎的診治。 。 〔 GPA，韋格納肉芽腫 WG〕 。 維持緩解治療總結(jié) ? 激素：小劑量或停用
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