acl損傷與康復(fù)(完整版)
【正文】 其他訓(xùn)練的根底：被動(dòng)的閉鏈的屈膝鍛煉。 ?骨 髕韌帶 骨 采用界面螺釘進(jìn)行固定 ?四股半腱肌肌腱 縫線鋼板進(jìn)行固定 ? 效果相似 第十二頁，共四十一頁。 損傷機(jī)制 ?外翻應(yīng)力 ACL, MCL ?過伸 ACL ?扭轉(zhuǎn)應(yīng)力 ACL ?CombinationACL,MCL,Meniscus三聯(lián)征 第六頁，共四十一頁。屈膝 90度時(shí)兩束交合在一起。接近屈膝 90度時(shí)，前內(nèi)支越來越緊張，而后外支逐漸松弛。 損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)的過伸、旋轉(zhuǎn)〔尤其是脛骨內(nèi)旋〕、外翻應(yīng)力最容易出現(xiàn) ACL的損傷 第七頁，共四十一頁。 移植韌帶 ? 移植物的韌帶化 〔 ligmentization〕 ? 炎癥反響 、 血運(yùn)重建 、 纖維化 、 重塑 ? 強(qiáng)度變化： ? 強(qiáng) 弱 逐漸增強(qiáng) ? 術(shù)后康復(fù)活動(dòng)雖然有利于重建韌帶的重塑 ， 但是移植物受到的應(yīng)力一旦超過其當(dāng)時(shí)能承受應(yīng)力的極限 ， 就有可能發(fā)生斷裂或松弛 。 ? 肌肉力量是維持膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的重要因素：神經(jīng)肌肉電刺激〔生物反響〕、等長練習(xí)、閉鏈練習(xí)〔雙側(cè)、單側(cè)〕、抗阻練習(xí)、等速練習(xí) 第十七頁，共四十一頁。 Stretching、 SLR Hamstring stretching 股四頭肌缺乏需要佩戴支具 第二十二頁，共四十一頁。 本體感覺訓(xùn)練 ball toss minitramp balance work 位置覺 肌肉的快速收縮反響 肌張力調(diào)節(jié) 第三十頁，共四十一頁。 術(shù)后 沒有嚴(yán)重的水腫、炎癥 全范圍的無痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)度 無髕股關(guān)節(jié)激惹 等速肌力測試患肢力量達(dá)健肢的 70％ 足夠的力量和本體感覺，開始敏捷性訓(xùn)練 正常的跑步步態(tài) 第三十六頁，共四十一頁。目前公認(rèn)為自體中 1/3骨 髕腱 骨這種移植物是 ACL自體移植的“金標(biāo)準(zhǔn) 〞 。四股半腱肌肌腱彈性模量與前交叉韌帶相似強(qiáng)度為前交叉韌帶的 250%300%。 術(shù)后 ?繼續(xù)靈活性和力量練習(xí) ?為了病人的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，開始適宜的超等長訓(xùn)練 ?敏捷性訓(xùn)練： ? 側(cè)走 ?交叉跑 ?8字跑 ?往返跑 ?單腿和雙腿跳 ?加速 /減速
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