acs-腹腔間隙綜合癥(完整版)
【正文】 其是在氣道壓增高的情況 下 。 如液體復(fù)蘇、缺血再灌注。 第八頁，共二十九頁。 幾個(gè)重要概念： ? IAP指腹腔內(nèi)穩(wěn)態(tài)壓力 ,在重癥成年患者人群中正常 IAP約為 5～ 7mmHg 第四頁，共二十九頁。 測(cè)壓方法及要點(diǎn)： ? 直接測(cè)定 :經(jīng)腹壁腹腔內(nèi)插管連接壓力計(jì)或傳感器進(jìn)行測(cè)量。 ? APP〔腹腔灌注壓 )= 平均動(dòng)脈壓 (MAP)－腹內(nèi)壓 ( IAP) ? APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。 ? 再發(fā)性 ACS指原發(fā)或繼發(fā)性 ACS 經(jīng)治療緩解后再次發(fā)生 ACS。 (2) 腹部手術(shù)高張力閉合后 。 (2) 低血壓 。 (10) 嚴(yán)重低蛋白血癥 (血漿清蛋白 20 g/ L) 。同時(shí)伴有抗利尿激素及醛固酮分泌增加。 第十六頁，共二十九頁。 當(dāng)頭部抬高角度＞ 20176。 ? 解除腹腔占位損害：腹腔積血、腹水、腹腔膿腫、腹膜后血腫甚至游離氣體都能成為占位性損害并導(dǎo)致 IAP 升高，現(xiàn)代影像學(xué)檢查可明確顯示這些病理改變。 第二十三頁，共二十九頁。 APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過 1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。 第二十五頁，共二十九頁。不能引流的占位如實(shí)體腫瘤那么必須采用手術(shù)治療。因此，應(yīng)當(dāng)考慮體位對(duì)于中、重度 IAH/ACS 患者 IAP 的潛在影響。 第十八頁，共二十九頁。超過 30mmHg無尿 。 (12) 損傷控制性剖腹手術(shù) 第十三頁，共二十九頁。 (4) 大量輸血 ( 24 h 輸血量超過 10 U) 。 (4) 俯臥體位 , 頭床夾角大于 30。 ? 按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 ? 腹壁型：最常見的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成等導(dǎo)致腹壁順應(yīng)性降低，活動(dòng)受限，腹腔內(nèi)容積相對(duì)較小， IAP升高時(shí)腹壁的緩沖作用受到限制。在適當(dāng)復(fù)蘇后 APP 仍然低，應(yīng)當(dāng)考慮使用去甲腎上腺素等血
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