5慢性腹瀉(完整版)
【正文】 ，共三十六頁。 伴隨病癥 – 可有排便急迫感，肛門不適，失禁等。 性狀 成形 ,不含異常成分 。 糞便中平均每日 4mmol 在回腸 主動 鈉泵 (Na+—H+交換 ) 在空腸 主動 被動兩種形式 水的吸收 9L 空腸 56L 85% 回 腸 23L 結(jié)腸 100— 200ml 1 L 構(gòu)成大便 小腸吸收水的主要機(jī)制 — 擴(kuò)散〔被動〕 ,伴隨著任何溶質(zhì)的吸收 , 水份也再吸收。 腸道微生態(tài)系統(tǒng)的作用 腸道菌群可以保持宿主正常的組織學(xué)和解剖學(xué)結(jié)構(gòu) 對宿主的營養(yǎng)作用 : 供給微生素 氨基酸 脂質(zhì) 碳水化合物 參與宿主物質(zhì)代謝： 腸道細(xì)菌可產(chǎn)生 β—葡萄糖醛酸酶、硫化酶參 加膽紅素、膽汁酸、雌激素、膽固醇、腸肝循環(huán)。 第十二頁，共三十六頁。 第十四頁，共三十六頁。 吸收不良 腸粘膜吸收功能障礙： 熱帶吸收不良綜合癥〔熱帶口炎性腹瀉 ,熱帶斯?jié)婔敗?。 ? 表現(xiàn)為大便次數(shù)增多便稀，甚至帶粘凍、膿血，持續(xù)兩個月以上 ? 小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少 ? 結(jié)腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，位于腹部兩側(cè)或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液 ? 直腸病變引起者常伴有里急后重。 6．其他 重度病人體溫超過 38℃ ，心率大于 100次／分，貧血面容，無盆血者，面色也黃而不澤。 蒙脫石 【藥理作用】 1. 具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用； 2. 對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互作用結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。 鞣酸蛋白 ? 藥理作用 ? 服用后在胃內(nèi)不分解，在小腸處分解出鞣酸，使腸黏膜表層蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜，減少滲出、減輕刺激及腸蠕動，有收斂、止瀉作用。此外，本品滲透入胃黏液還能殺滅居于其中的幽門螺旋桿菌。 ? 不良反響 ? 1. 用藥期間舌苔和大便可呈黑色。但用常量與阿托品合用進(jìn)行短期治療，那么產(chǎn)生依賴性的可能性很小。嬰兒不推薦使用。 用法：阿托品： — 3/d。 第三十五頁，共三十六頁。謝謝 第三十六頁，共三十六頁。免疫功能 : 正常免疫狀態(tài) ,可保護(hù)原籍菌。 普魯苯辛： 15mg 34/d (此藥不通過血腦屏障，很少有中樞作用 )； 丁溴東莨膽堿〔解痙靈〕： 20—40mg im or iv 二、鈣離子拮抗劑： 匹維溴銨〔得舒特〕： 藥理：抑制鈣離子流入腸壁平滑肌，防止肌肉過度收縮而起解痙作用〔治療 IBS〕。肝硬化病人易誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎病人有發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的可能，均應(yīng)慎用。吸收后在體內(nèi)主要代謝物地芬諾辛的止瀉作用比地芬諾酯強(qiáng) 5倍，半衰期為 1224小時。 ? 3. 大量及長期服用，可引起便秘和堿中毒。 次碳酸鉍 ? 臨床應(yīng)用 ? 1. 用于緩解胃腸功能不全及吸收不良引起的腹瀉、腹脹
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1