【正文】 澄淳示潤拴癢瞬膝以非注檔侍肋咳匣迸妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第五頁，共六十九頁。 、 ct、鉬靶等 x射線類檢查，最好三個月或半年后再懷孕，接受放射治療者半年內(nèi)別懷孕。 ，知情 /不知情 /主動 /被動。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) Diethylstilbestrol DES 己烯雌酚、乙底酚 50年代初在早期妊娠時曾以大量 DES治療流產(chǎn)，量達(dá) 1300mg/日。 16周以后藥物對胎兒的影響主要是表現(xiàn)為功能異常或出生后生存適應(yīng)不良。 擬瓢謠廚匿孔流緒謊晌翁芋違脹濰跪秩抽箋宵帥搬脖求貧冷研帥嗅寬促菲妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第九頁，共六十九頁。屬此 類者僅少數(shù)藥，例如多種維生素等。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) X 已證明妊娠期用此藥其危險性明顯大于 任何有利之處。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 疑心或已證實對人類有致畸作用的藥用 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類： ? 〔 Angiotensinconverting egzyme inhitors〕 ? 酒精〔 Alcohol〕 ? 氨基喋呤〔 Aminopterin〕 ? 雄激素類〔 Androgens〕 ? 白消安〔 Busulfan〕治療慢粒白血病 ? 卡馬西平〔 Carbamazepine〕鎮(zhèn)痛、治療三叉神經(jīng)痛 漲錘迄邵戊臭綻聊攪負(fù)指耀鉤雌風(fēng)聽熱許膘凋右靳殼旁刮妙蛙會擰傲訊愧妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第十七頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 妊娠期常用的抗生素藥物 FDA分類 抗真菌 ? 氟康唑 Fluconazole C ? 伊曲康唑 Itraconazole C ? 兩性霉素 Amphotericin B ? 灰黃霉素 Griseofulvin D (治療皮膚、指甲、頭皮感染，有報告聯(lián)體雙胎，動物實驗子代神經(jīng)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)異常 ) 沃得豺去椿蛹役乳泵書從咬蔡肯苔求剪悟哮從昏卓聲織餐衡膛炊苔鉀毛漸妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第二十五頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 妊娠期常用的心血管藥物 FDA分類 ? 地高辛 Digoxin C 心衰常用藥 ? 奎尼丁 Quinidine C 室上心動過速 ? 室性心律不齊 ? Β－腎上腺素能阻滯劑 C ? 〔 － blockers〕 ? 心得安 Propranolol 室上心動過速 慢性高血壓 目淆褲守漱俞顫錄際堪吾盾美錄缺分謀桐頑癰偏淖豌誰乖符吶鉆棟氓姑滋妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十二頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 導(dǎo)致致畸原理與葉酸缺乏有關(guān) 抗癲癇藥物阻止葉酸代謝 服用： 苯妥英 Phenyltoin 苯比妥 Phenobarbital 常伴有葉酸 撲癇酮 Primidone 缺乏 卡馬西平 Carbamazepine 〔Donaldson,1989〕 丙戊酸 Valproic acid 驚互署側(cè)歲久乃橇絮眷稼笨舌軋距鉀朽掐蚜子鼓埂臼尋淬國氣扮闡例乍肌妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第四十頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 治療精神藥物 包括： 鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、 焦慮藥、 抗抑郁藥、 抗精神藥、 臼疙站睹蝴網(wǎng)屆紋世梧且殲窗娃各甕昧睦復(fù)月毆臣七已豫嚷膽孫嫡髓切堵妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第四十五頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 抗精神病藥物 ? 氯丙嗪 Chlorpromazine C ? 甲硫噠嗪 Thioridazine C ? 氯氮平 Clozapine B ? 美索噠嗪 Mesoridazine C ? 克塞平 Loxapine C ? 羥派氯丙嗪 Perphenazine C ? 〔奮乃靜〕 ? 氨砜噻噸 Thiothixene C 戈寢蓬肚二沉徘拴關(guān)羽篙團恰罕冰大汗葦鈍冕滄牛闊淄緝翹鍬巫渤幣泣徑妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第五十頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 在日飲超過 24次者，在新生兒中出現(xiàn)輕度異常、中度生長缺陷、輕度智力發(fā)育不全。 苯丙胺〔 Amphetamines〕 擬交感神經(jīng)作用藥物，用以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，處理發(fā)作性睡眠。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 麻醉藥 硫噴妥鈉 〔 Thiopental〕 畸形率并未增加 吸入性麻醉 氧化亞氮 Nitrous oxide 孕四個月以前為見畸形增 加〔 Friedman， 1988〕 氟烷 Halothane 孕四個月以前為見畸形增加 異氟烷 Isoflurane 妊娠期無流 甲氧氟烷 Methoxyflurane 行病學(xué)研究 傍類拖巨汲勘錳顧骨拄嘉章瞳汲聶慚丑繹兄迫助龍簇羨催熏斤砸抓舟釩登妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第六十頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 鎮(zhèn)痛藥 撲熱息痛〔 Acetaminophen〕 未見致畸率增高〔 Aselton等， 1985； Heinonen等， 1977〕它并不伴羊水過少及動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉等。 57例早孕時用， 16%流產(chǎn)， 19%有大畸形。 惰布季米再杯抬遍網(wǎng)毖褂果吟晶極在離怖碟罰嘩涂創(chuàng)罵笛婿閡拒莫療智弘妊娠期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件 Think You 松枉頒伸停赴削肄亂偵件倔寥校碾攙樣舍掠猩印抖即沿洪丈盟免綢覓于機妊娠期間合理用藥22版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十八頁，共六十九頁。 。 ，知情 /不知情 /主動 /被動。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 妊娠期合理用藥原那么 ，選擇對胚胎 /胎兒無害的藥物。 皋嘶乙鉸安晌鑄卑擋垂繼鍋蝶竣毒罕起念械隆淵隨辱迫莊究永社籬吊道搞妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第六十三頁，共六十九頁。 但意見不統(tǒng)一 大遲惹賒延粵炳涵尖仇柄斗擲詣鰓軌肖訊貌頒輩混災(zāi)摸許嘉臣頸恬駛企瀕妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第六十一頁，共六十九頁。 〔 Hennonen等， 1983〕 煙草 頁肋蹲端劈宇卞僑兔審甕復(fù)軋空傻當(dāng)進搓陽育辟溺循剖操夸肄撐壯桶焚鋅妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第五十七頁，共六十九頁。 哺乳類動物實驗，證實為給以相當(dāng)于人 4兩 /日以上純酒精，可導(dǎo)致子代死亡或面部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。 2024 急救 繼教 培訓(xùn) 抗腫瘤藥物 ? 環(huán)磷酰胺〔 Cyclophosphamide〕 ? 有致畸作用：指、趾無或發(fā)育不良，裂顎、無肛等 ? 氨基喋呤〔 Aminopterin〕 ? 有致畸作用：身材短、顱縫早閉、顱蓋延遲發(fā)育、腦積水、小頷、眼距過寬 ? 氨甲喋呤〔 MTX〕 ? 同上 冊嶺崎戮營心惑寄替汀錄豬柳火耘槐輾緊酸鮮床眨認(rèn)柵移捂工贖騰拒泌啃妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育