【正文】 性和靈活性，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)整 第十一頁，共七十八頁。股骨粗隆間骨折，遠(yuǎn)端內(nèi)收移位引起髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。 b適宜的固定，以維持已經(jīng)整復(fù)的位置。 第二頁，共七十八頁。 分類 ? 治病因不同 外傷性骨折 病理性骨折 ? 骨折程度不同 不完全性骨折 完全性骨折 ? 骨折穩(wěn)定程度 穩(wěn)定骨折 不穩(wěn)定骨折 ? 骨折端是否與 閉合性骨折 外界交通 開放性骨折 ? 骨折是否伴有臨 單純性骨折 近神經(jīng)血管損傷 復(fù)雜性骨折 第三頁，共七十八頁。 c早期康復(fù)，恢復(fù)功能。脛骨平臺(tái)骨折引起膝內(nèi)翻畸形愈合等。 治療特點(diǎn) 1〕以協(xié)作組形式開展工作，其成員包括骨科醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師、矯形支具師及護(hù)士等； 2〕作業(yè)治療的訓(xùn)練特點(diǎn)是認(rèn)知和感知覺訓(xùn)練比重大，精細(xì)運(yùn)動(dòng)比重大，粗大運(yùn)動(dòng)比重小，與自理和生產(chǎn)技能的關(guān)系密切，注重操作和認(rèn)知能力； 3〕訓(xùn)練工具有： ADL用品用具、生產(chǎn)性工具、文娛工具、認(rèn)知訓(xùn)練用品、及自行設(shè)計(jì)制作的矯形器支具等。 6〕上肢主要的功能是手的使用。 3〕治療下肢運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)考慮的問題： 首先應(yīng)考慮穩(wěn)定性的訓(xùn)練； 患肢負(fù)重訓(xùn)練程度的掌握〔全部、局部或不負(fù)重〕； 治療中注意患者的穿著； 治療中配備姿勢(shì)矯正鏡； 整體治療，重點(diǎn)突出； 未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)保持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)〔等長(zhǎng)訓(xùn)練〕； 治療師的工作應(yīng)在康復(fù)主管醫(yī)師的方案下進(jìn)行； 注意治療時(shí)如何處理疼痛，以及它帶來的不良影響； 肌力改善后應(yīng)中等強(qiáng)度訓(xùn)練。 第二十二頁，共七十八頁。 作業(yè)治療床 1〕 結(jié)構(gòu) 2〕使用 3〕作用 第二十八頁，共七十八頁。 作業(yè)治療要從三個(gè)方面進(jìn)行： ADL訓(xùn)練，例如：穿衣、梳洗、用餐、入廁等。并有輕度的尺偏。 觸診 可以感覺皮膚的溫度、彈性、軟組織質(zhì)地，以及檢查皮膚毛細(xì)血管反響，判斷手指的血液循環(huán)情況。手的綜合功能有賴于感覺和運(yùn)動(dòng)的健全，也與視覺等其他感覺靈敏度有關(guān)。 最小范圍固定 抬高患肢，預(yù)防或消除腫脹 主動(dòng)活動(dòng) 被動(dòng)活動(dòng) 在允許的部位進(jìn)行功能性活動(dòng) 動(dòng)力型手夾板 第四十五頁，共七十八頁。 1〕原發(fā)疼痛或急性疼痛 一般在傷 后 23周內(nèi)消除 2〕殘留疼痛 損傷或手術(shù)后 34周，患者仍感疼痛 3〕慢性疼痛 4〕緩解疼痛方法 理療 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 藥物 第四十九頁，共七十八頁。 第五十六頁，共七十八頁。 第五十八頁，共七十八頁。 b、定位覺訓(xùn)練 c、區(qū)分覺訓(xùn)練 d、感覺訓(xùn)練的評(píng)估 第六十二頁，共七十八頁。 垂腕 第六十四頁，共七十八頁。 第六十八頁，共七十八頁。 四、作業(yè)治療 感覺再訓(xùn)練 1〕本卷須知 a、要求患者在手上畫出感覺缺失區(qū)域。 2〕保護(hù)覺訓(xùn)練 第七十四頁，共七十八頁。 ROM的訓(xùn)練〔足踏板及主動(dòng)足內(nèi)外翻及足趾屈伸活動(dòng)〕。②按摩、涂油后，作環(huán)形按摩 10min。 其他治療措施 術(shù)后早期處理的重點(diǎn)是保證患者生命體征的平穩(wěn)和再植肢體的成活。c、當(dāng)保護(hù)覺恢復(fù)時(shí)，感覺訓(xùn)練程序即可開始。 三、功能評(píng)定 肢體再植成功的標(biāo)準(zhǔn) 功能障礙的評(píng)定 1〕工作能力 2〕關(guān)節(jié)活動(dòng)度 3〕感覺能力的恢復(fù) 4〕肌力 第七十頁，共七十八頁。 第三節(jié) 斷肢〔指〕再植術(shù)后的康復(fù) 第六十六頁，共七十八頁。 2〕用視覺代償、保護(hù)手尺側(cè)緣皮膚感覺喪失區(qū)。 第五十九頁，共七十八頁。 30176。 粗大手指伸展 指外展鍛煉 單獨(dú)分指對(duì)指訓(xùn)練 手指內(nèi)收鍛煉 第五十一頁，共七十八頁。 第四十六頁，共七十八頁。 手功能失能的評(píng)定 1〕肢體長(zhǎng)度缺失 2〕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 3〕感覺功能障礙 第四十二頁，共七十八頁。動(dòng)診又可分為主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。 第三十六頁，共七十八頁。 重度作業(yè)活動(dòng)，根據(jù)傷者的原先職業(yè)和現(xiàn)有的手功能情況，可分別選擇相關(guān)的木工、金工、電器等作業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力和協(xié)調(diào)性的強(qiáng)化訓(xùn)練，為傷者重新就業(yè)作職業(yè)前的訓(xùn)練。 懸吊系統(tǒng) 1〕肩關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收運(yùn)動(dòng) 第三十頁，共七十八頁。 第二十三頁，共七十八頁。 常見部位骨折的作業(yè)治療 1〕肩部