【正文】 龍作為(zu242。nɡ y242。),防止(f225。,診斷(zhěndu224。ng)不高,第四十三頁，共一百四十八頁。ng) 原因,1 .拍攝(pāish232。ng)脊柱損傷部位、性質(zhì)和程度 ■確定脊髓損傷的平面、性質(zhì)和程度,診斷(zhěndu224。,脊髓(jǐ suǐ)損傷病理,■脊髓震蕩：無實(shí)質(zhì)性神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷 ■脊髓挫傷：脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷 ■脊髓斷裂：嚴(yán)重的挫傷，MRI示脊髓連續(xù)性中斷 ■脊髓受壓：部分神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷消失（大多為慢性） ■脊髓水腫：受傷早期(zǎoqī)，MRI示髓內(nèi)高信號(hào),第三十五頁，共一百四十八頁。ji224。,上頸椎骨折(gǔzh233。,C2骨折(gǔzh233。,C1骨折(gǔzh233。i) 前柱、中柱、后柱損傷,第十四頁，共一百四十八頁。) 前柱、中柱、后柱損傷,第十一頁，共一百四十八頁。)骨折分類,前柱損傷－注意(zh249。,按損傷類型(l232。guǎn)切開插管,第四頁，共一百四十八頁。,■脊柱骨折和脊髓損傷 ■骨盆骨折及急救 ■四肢(s236。zhī)常見骨折 ■筋膜間室綜合征,內(nèi)容(n232。,病因(b236。ix237。 y236。,脊柱(jǐzh249。,脊柱(jǐzh249。),第十八頁，共一百四十八頁。),椎體(zhuī tǐ)骨折,第二十二頁，共一百四十八頁。)損傷特點(diǎn),局部疼痛較劇 容易漏診 原因：病情重的患者(hu224。n)骨折,第三十頁，共一百四十八頁。,臨床表現(xiàn),■疼痛，活動(dòng)受限 ■骨折(gǔzh233。n),第三十八頁，共一百四十八頁。)部位遺漏－脫位（非骨折）,第四十一頁，共一百四十八頁。,可能(kěn233。n),輔助檢查 ■ X線：首選，正側(cè)位，不能顯示椎管內(nèi)受壓情況，頸胸交界區(qū)及胸椎容易漏診，老年人有時(shí)難以鑒別新鮮骨折與陳舊骨折。ngzhǐ)錯(cuò)誤姿勢(shì),第四十八頁，共一百四十八頁。nɡ)擔(dān)架 ■防壓傷，防燙傷 落水傷員的救治,第五十頁，共一百四十八頁。w233。),第五十三頁，共一百四十八頁。,恐怖襲擊的救治有待(yǒud224。ji249。n)傷員救治,自救，打撈傷員(shāngyu225。)治療,第六十六頁，共一百四十八頁。,骨盆(gǔp233。n)骨折,骨盆解剖 ■髖骨 （1）髂骨 （2）恥骨(chǐgǔ) （3）坐骨 ■骶骨 ■尾骨 ■盆腔臟器 ■盆后墜靜脈網(wǎng),第七十一頁，共一百四十八頁。,骨盆(gǔp233。n)骨折,骨盆骨折的特點(diǎn) ■較易發(fā)生漏診現(xiàn)象 ?嚴(yán)重的骨盆骨折常合并有其他部位的創(chuàng)傷(chuāngshāng) ?閉合性損傷與開放性損傷同時(shí)存在 ?明顯外傷與隱蔽性外傷同時(shí)存在 ?多部位多系統(tǒng)創(chuàng)傷同時(shí)存在 ?大多數(shù)傷員不能訴說傷情 ?文獻(xiàn)報(bào)告骨盆骨折漏診率可達(dá)12%,第七十七頁，共一百四十八頁。n)骨折,骨盆(gǔp233。ng)。n jiē),第八十五頁，共一百四十八頁。)、輸液。jiān)。 ■迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：病人妥善固定后，應(yīng)立即迅速運(yùn) 往醫(yī)院或請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診處理。,第九十二頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,肱骨外科頸骨折 損傷機(jī)制：多為間接暴力 分類：無移位、內(nèi)收、外展、合并脫位 治療：手法復(fù)位、石膏固定(g249。,四肢(s236。,肘關(guān)節(jié)脫位 損傷機(jī)制：間接暴力多見 分類：后脫位、前脫位、側(cè)方脫位 治療：手法(shǒufǎ)復(fù)位、切開復(fù)位,四肢(s236。,四肢(s236。ng)指掌骨骨折,第一百零九頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,股骨頸骨折 分類(fēn l232。 w232。)多發(fā)骨折,第一百一十八頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十二頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十六頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,第一百二十九頁，共一百四十八頁。)掌側(cè)和背側(cè)筋膜間室,第一百三十一頁，共一百四十八頁。ng) ■ 血管外血流阻斷：最常見 骨筋膜室容積驟減 間室內(nèi)容物體積驟增,第一百三十四頁，共一百四十八頁。)消失 （5）患室肌力減弱，逐漸消失 （6）遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)管充盈時(shí)間正常,筋膜(jīn m243。)間室綜合征,臨床表現(xiàn),第一百三十九頁，共一百四十八頁。若肌肉已明顯(m237。)間室綜合征,第一百四十三頁，共一百四十八頁。ir243?！鰟?chuàng)口包扎：絕大多數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶壓。治療：手法復(fù)位、切開復(fù)位?！?”：功能完全正常或接近正常。,注意(zh249。 ■ 解壓后，應(yīng)采取積極措施防治失水、酸中毒、高血鉀、腎衰、心率不齊、休克、敗血癥等致命性并發(fā)癥。)，緊密觀察； ■ 如有懷疑，可測(cè)量組織壓； ■ 還可借助超聲Doppler診斷儀。,■ 全身(qu225。)間室綜合征,骨筋膜間室容積(r243。)間室綜合征,小腿(xiǎotuǐ)掌側(cè)和背側(cè)筋膜間室,第一百三十二頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,■ 四肢是由骨和骨間膜、肌間隔、深筋膜等組織(zǔzhī)組成很多閉合而無彈性的骨筋膜室。zhī)骨折,第一百二十七頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十三頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,股骨干骨折 骨折移位根據(jù)損傷機(jī)制及部位變化 治療：牽引復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定 注意：股骨(gǔgǔ)下1/3骨折易損傷