呼吸道標(biāo)本的處理(完整版)
【正文】 王勇 第一頁，共九十一頁。 ? 在一區(qū)用接種針穿刺血平板幾次。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 標(biāo)本 ? 痰 ? 氣管或經(jīng)氣管壁抽吸物 ? 支氣管標(biāo)本 ? 支氣管灌洗液，毛刷，活檢標(biāo)本 第七頁，共九十一頁。 低倍鏡下細胞計數(shù)〔 10個視野平均數(shù)〕 倍數(shù) 0 偶見 1+ 2+ 3+ 上皮細胞 100 無 10 1025 2 5 WBC 100 無 25 / 2575 80(或四分之一視野 20) 第十一頁，共九十一頁。 13. 放置在 5%CO2培養(yǎng)箱內(nèi) 第十三頁，共九十一頁。 2. 采集方法： 3. 〔 1〕自然咳痰：用清水漱口 3次，應(yīng)包括咽喉部，用力咳出痰，與滅菌容器中或輸送培養(yǎng)基中。 2. 尿標(biāo)本的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集：恥骨上膀胱穿刺獲得尿標(biāo)本可用于厭氧菌培養(yǎng) 3. 便標(biāo)本厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集 。 第二十四頁，共九十一頁。 第二十六頁，共九十一頁。 第二十九頁，共九十一頁。如找到抗酸桿菌 ++；見到染色不典型抗酸桿菌 +，建議再送標(biāo)本。 真菌檢測 1. 每一基層實驗室必須開展真菌涂片，報告臨床是否找到真菌；是否見到真菌菌絲；從形態(tài)區(qū)分曲菌或毛霉菌 2. 開展真菌別離培養(yǎng)，應(yīng)具備最根本的沙保弱培養(yǎng)基 第三十七頁，共九十一頁。 藥敏方法 1. KB紙片擴散藥敏方法作為常規(guī)藥敏方法。 第六局部 臨床微生物實驗室的質(zhì)量控制 ?質(zhì)量控制是保證實驗室檢測結(jié)果正確的重要措施，質(zhì)量指控包括室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。常規(guī)報告 24小時，危重報告 1小時。比肺炎鏈球菌大，不易與葡萄球菌區(qū)分 第五十頁，共九十一頁。 第五十八頁，共九十一頁。 Mycobacterium tuberculosis 第六十六頁，共九十一頁。 Underdecolorized stain 第七十四頁，共九十一頁。 必須報告 (不是優(yōu)勢菌但數(shù)量很多 ) 第七十八頁，共九十一頁。羅氏菌屬 。腸球菌 。真菌鑒定應(yīng)區(qū)別是白色念珠菌或非白色念珠菌。痰培養(yǎng)。和少量金黃色葡萄球菌 ,革蘭陰性桿菌 ,和腦膜炎奈菌 第八十二頁，共九十一頁。厭氧菌 。 報告 : 腸道革蘭陰性桿菌 ? MAC 有超過一種形態(tài)的革蘭陰性桿菌且氧化酶陰性 ,吲哚陽性 ,乳糖陽性或播散生長 第八十頁，共九十一頁。 必須要報告的致病菌 ? ? : B鏈 ? (氏 )菌屬 ? ,特別是支氣管炎博特菌 ? ? ? ? ? ? (排出寄生菌 ) 第七十六頁，共九十一頁。 Mycobacterium tuberculosis 第六十八頁，共九十一頁。 Haemophilus influenzae 多形的、球桿菌 第六十頁，共九十一頁。 星型奴卡氏菌 串珠狀的、革蘭陽性桿菌；放線菌屬和其類似， 第五十二頁，共九十一頁。 痰培養(yǎng) ? 24小時初始報告，報告內(nèi)容包括痰標(biāo)本是否合格、優(yōu)勢細菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等特征明顯細菌的鑒定結(jié)果 第四十六頁，共九十一頁。 第四十三頁，共九十一頁。 第四十一頁，共九十一頁。有條件的實驗室也可用自動化設(shè)備或分子生物學(xué)方法作鑒定。 趨向性鑒定試驗 ? 革蘭陽性球菌：觸酶試驗、凝固酶試驗 ? 革蘭陰性桿菌：氧化酶試驗 第三十三頁，共九十一頁。 2. 培養(yǎng)環(huán)境： 5%羊血瓊脂、 5%兔血巧克力瓊脂置 57%CO235℃ 環(huán)境培養(yǎng)、其他培養(yǎng)置35℃ 空氣培養(yǎng)。 ? 當(dāng)涂片中見到的細菌，并由細菌吞嗜現(xiàn)象存在，在培養(yǎng)時別離出該細菌可推測為致病菌。 ? 申請厭氧培養(yǎng)的可適應(yīng)邀請實驗室，由臨床醫(yī)生或護士采集，細菌室行床邊接種。 第二十一頁，共九十一頁。 痰標(biāo)本的采集和運送條例 ? 〔 2〕幫助咳痰：不易獲得痰的患者可霧化吸入加溫的氯化鈉〔 45℃ 10％氯化鈉水溶液〕 ? 〔 3〕支氣管鏡或支氣管毛刷：由醫(yī)生采集，建議直接種入輸送培養(yǎng)基。 您可能每天面臨以下問題的挑戰(zhàn) ?痰標(biāo)本別離出 4種細菌做哪
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