呼吸道標(biāo)本的處理(文件)
【正文】 九十一頁(yè)。如找到抗酸桿菌 ++；見到染色不典型抗酸桿菌 +，建議再送標(biāo)本。 第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 真菌檢測(cè) 1. 每一基層實(shí)驗(yàn)室必須開展真菌涂片，報(bào)告臨床是否找到真菌；是否見到真菌菌絲；從形態(tài)區(qū)分曲菌或毛霉菌 2. 開展真菌別離培養(yǎng)，應(yīng)具備最根本的沙保弱培養(yǎng)基 第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 藥敏方法 1. KB紙片擴(kuò)散藥敏方法作為常規(guī)藥敏方法。 2. 常規(guī)藥敏質(zhì)量控制應(yīng)保持每周一次。 第六局部 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制 ?質(zhì)量控制是保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正確的重要措施，質(zhì)量指控包括室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。 涂片報(bào)告 革蘭染色：危重報(bào)告 30分鐘報(bào)告。常規(guī)報(bào)告 24小時(shí)，危重報(bào)告 1小時(shí)。 ? 慢阻肺、或支氣管插管病人即使沒有肺實(shí)質(zhì)感染的病癥，也有持續(xù)性膿痰且可連續(xù)別離出占優(yōu)勢(shì)的病原體 第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。比肺炎鏈球菌大，不易與葡萄球菌區(qū)分 第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Neisseria meningitidis 第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Mycobacterium tuberculosis 第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Normal salivary flora 第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Underdecolorized stain 第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 數(shù)量很多 : 指在二區(qū)有大量生長(zhǎng) ,或超過 1/4區(qū)有細(xì)菌生長(zhǎng) . 1. 卡他莫拉菌 2. 腦膜炎奈瑟菌 以下住院病人需要報(bào)告 1. 銅綠假單胞菌；藥敏。 必須報(bào)告 (不是優(yōu)勢(shì)菌但數(shù)量很多 ) 第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 報(bào)告 : 上呼吸道正常菌群生長(zhǎng) . (注意 。羅氏菌屬 。艾肯菌 。腸球菌 。下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。真菌鑒定應(yīng)區(qū)別是白色念珠菌或非白色念珠菌。 。痰培養(yǎng)。 80(或四分之一視野 20)。和少量金黃色葡萄球菌 ,革蘭陰性桿菌 ,和腦膜炎奈菌 第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。噬二氧化碳菌 。厭氧菌 。類白喉菌 。 報(bào)告 : 腸道革蘭陰性桿菌 ? MAC 有超過一種形態(tài)的革蘭陰性桿菌且氧化酶陰性 ,吲哚陽(yáng)性 ,乳糖陽(yáng)性或播散生長(zhǎng) 第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 3. 不動(dòng)桿菌；藥敏。 必須要報(bào)告的致病菌 ? ? : B鏈 ? (氏 )菌屬 ? ,特別是支氣管炎博特菌 ? ? ? ? ? ? (排出寄生菌 ) 第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Artifact 第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Mycobacterium tuberculosis 第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae 第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Haemophilus influenzae 多形的、球桿菌 第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Enterobacter cloacae 第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 星型奴卡氏菌 串珠狀的、革蘭陽(yáng)性桿菌；放線菌屬和其類似， 第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 肺炎鏈球菌 第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 痰培養(yǎng) ? 24小時(shí)初始報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括痰標(biāo)本是否合格、優(yōu)勢(shì)細(xì)菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等特征明顯細(xì)菌的鑒定結(jié)果 第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。有無細(xì)胞內(nèi)吞嗜現(xiàn)象，有無菌絲。 第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。如第一天已找到合理的原因，可提前恢復(fù)常規(guī)藥敏質(zhì)控。 第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 藥敏標(biāo)準(zhǔn) 1. 用 CLSI指南推薦的 KB藥敏標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)判斷 2. 根據(jù) CLSI更新及時(shí)替換應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn) 3. 根據(jù) CLSI推薦的方法，開展重要耐藥菌的檢測(cè)，如 MRSA、 VRE、 HLARE、 ESBL。有條件的實(shí)驗(yàn)室也可用自動(dòng)化設(shè)備或分子生物學(xué)方法作鑒定。 第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 趨向性鑒定試驗(yàn) ? 革蘭陽(yáng)性球菌：觸酶試驗(yàn)、凝固酶試驗(yàn) ? 革蘭陰性桿菌：氧化酶試驗(yàn) 第三十三頁(yè)，共九十
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