呼吸道標本的處理(文件)
【正文】 九十一頁。如找到抗酸桿菌 ++；見到染色不典型抗酸桿菌 +，建議再送標本。 第三十四頁，共九十一頁。 真菌檢測 1. 每一基層實驗室必須開展真菌涂片，報告臨床是否找到真菌；是否見到真菌菌絲；從形態(tài)區(qū)分曲菌或毛霉菌 2. 開展真菌別離培養(yǎng)，應具備最根本的沙保弱培養(yǎng)基 第三十七頁，共九十一頁。 第三十八頁，共九十一頁。 藥敏方法 1. KB紙片擴散藥敏方法作為常規(guī)藥敏方法。 2. 常規(guī)藥敏質量控制應保持每周一次。 第六局部 臨床微生物實驗室的質量控制 ?質量控制是保證實驗室檢測結果正確的重要措施，質量指控包括室內和室間質量控制。 涂片報告 革蘭染色：危重報告 30分鐘報告。常規(guī)報告 24小時，危重報告 1小時。 ? 慢阻肺、或支氣管插管病人即使沒有肺實質感染的病癥，也有持續(xù)性膿痰且可連續(xù)別離出占優(yōu)勢的病原體 第四十七頁，共九十一頁。比肺炎鏈球菌大，不易與葡萄球菌區(qū)分 第五十頁，共九十一頁。 第五十四頁，共九十一頁。 第五十八頁，共九十一頁。 Neisseria meningitidis 第六十二頁，共九十一頁。 Mycobacterium tuberculosis 第六十六頁，共九十一頁。 Normal salivary flora 第七十頁，共九十一頁。 Underdecolorized stain 第七十四頁，共九十一頁。 ? 數量很多 : 指在二區(qū)有大量生長 ,或超過 1/4區(qū)有細菌生長 . 1. 卡他莫拉菌 2. 腦膜炎奈瑟菌 以下住院病人需要報告 1. 銅綠假單胞菌；藥敏。 必須報告 (不是優(yōu)勢菌但數量很多 ) 第七十八頁，共九十一頁。 ? 報告 : 上呼吸道正常菌群生長 . (注意 。羅氏菌屬 。艾肯菌 。腸球菌 。下呼吸道感染包括支氣管炎，細支氣管炎和肺炎。真菌鑒定應區(qū)別是白色念珠菌或非白色念珠菌。 。痰培養(yǎng)。 80(或四分之一視野 20)。和少量金黃色葡萄球菌 ,革蘭陰性桿菌 ,和腦膜炎奈菌 第八十二頁，共九十一頁。噬二氧化碳菌 。厭氧菌 。類白喉菌 。 報告 : 腸道革蘭陰性桿菌 ? MAC 有超過一種形態(tài)的革蘭陰性桿菌且氧化酶陰性 ,吲哚陽性 ,乳糖陽性或播散生長 第八十頁，共九十一頁。 3. 不動桿菌；藥敏。 必須要報告的致病菌 ? ? : B鏈 ? (氏 )菌屬 ? ,特別是支氣管炎博特菌 ? ? ? ? ? ? (排出寄生菌 ) 第七十六頁，共九十一頁。 Artifact 第七十二頁，共九十一頁。 Mycobacterium tuberculosis 第六十八頁，共九十一頁。 Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae 第六十四頁，共九十一頁。 Haemophilus influenzae 多形的、球桿菌 第六十頁，共九十一頁。 Enterobacter cloacae 第五十六頁，共九十一頁。 星型奴卡氏菌 串珠狀的、革蘭陽性桿菌；放線菌屬和其類似， 第五十二頁，共九十一頁。 肺炎鏈球菌 第四十九頁，共九十一頁。 痰培養(yǎng) ? 24小時初始報告，報告內容包括痰標本是否合格、優(yōu)勢細菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等特征明顯細菌的鑒定結果 第四十六頁，共九十一頁。有無細胞內吞嗜現(xiàn)象，有無菌絲。 第四十三頁，共九十一頁。如第一天已找到合理的原因，可提前恢復常規(guī)藥敏質控。 第四十一頁，共九十一頁。 藥敏標準 1. 用 CLSI指南推薦的 KB藥敏標準進行常規(guī)藥敏試驗判斷 2. 根據 CLSI更新及時替換應用的標準 3. 根據 CLSI推薦的方法，開展重要耐藥菌的檢測，如 MRSA、 VRE、 HLARE、 ESBL。有條件的實驗室也可用自動化設備或分子生物學方法作鑒定。 第三十五頁，共九十一頁。 趨向性鑒定試驗 ? 革蘭陽性球菌：觸酶試驗、凝固酶試驗 ? 革蘭陰性桿菌：氧化酶試驗 第三十三頁，共九十
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