呼吸道標本的處理-全文預(yù)覽
【正文】 一頁。如革蘭染色見到革蘭陽性球菌，是葡萄狀排列；又如革蘭染色見到真菌小分生孢子及菌絲。 2. 培養(yǎng)環(huán)境： 5%羊血瓊脂、 5%兔血巧克力瓊脂置 57%CO235℃ 環(huán)境培養(yǎng)、其他培養(yǎng)置35℃ 空氣培養(yǎng)。 第二十八頁，共九十一頁。 ? 當(dāng)涂片中見到的細菌，并由細菌吞嗜現(xiàn)象存在，在培養(yǎng)時別離出該細菌可推測為致病菌。 培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合涂片判斷定置菌或致病菌 ? 尿培養(yǎng)別離出 3種以上的細菌，或別離出凝固酶陰性葡萄球菌、革蘭陽性棒狀桿菌等非定義為致病菌的細菌，涂片未見到，應(yīng)在報告中提示可能是污染細菌建議結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮結(jié)果的參考價值。 ? 申請厭氧培養(yǎng)的可適應(yīng)邀請實驗室，由臨床醫(yī)生或護士采集，細菌室行床邊接種。 痰培養(yǎng)標本培養(yǎng)前標準 ? 實驗室在接種前必須作痰涂片革蘭染色當(dāng)在低倍鏡下白細胞小于 10個每視野、上皮細胞大于 25個每視野時應(yīng)作為不宜作培養(yǎng)的標本 ? 當(dāng)白細胞小于 10個每視野，上皮細胞小于25個每視野時再參照油鏡觀察標本中細菌分布作判斷； 第二十三頁，共九十一頁。 第二十一頁，共九十一頁。 第二十頁，共九十一頁。 痰標本的采集和運送條例 ? 〔 2〕幫助咳痰：不易獲得痰的患者可霧化吸入加溫的氯化鈉〔 45℃ 10％氯化鈉水溶液〕 ? 〔 3〕支氣管鏡或支氣管毛刷：由醫(yī)生采集，建議直接種入輸送培養(yǎng)基。 第十八頁，共九十一頁。 您可能每天面臨以下問題的挑戰(zhàn) ?痰標本別離出 4種細菌做哪一種細菌的藥敏試驗？ ?數(shù)量很多的凝固酶陰性葡萄球菌在痰里別離出來是否要做藥敏 ? 第十五頁，共九十一頁。 10. 用拭子取混懸液到培養(yǎng)基，并劃線。 培養(yǎng)程序 1. 水樣痰標本 2. 直接接種到培養(yǎng)基，并劃線別離 3. 膿性標本〔特別是痰〕 勻漿化 4. Sputasol〔 OXIDE〕的配制 5. 無菌操作下，取瓶中的液體 ，參加到 ml無菌水中。按照表 1分級標準記錄在工作表上。 下呼吸道標本的處理 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)基組負責(zé)。 第五頁，共九十一頁。 第四頁，共九十一頁。 ? 第三頁，共九十一頁。 上呼吸道標本處理程序 ? 大局部步驟需要在生物平安柜內(nèi)接種 ? 細菌性咽炎的實驗室診斷 ? 原理 ? 大多數(shù)上呼吸道感染是由病毒引起的。 內(nèi)容簡介 ? 上呼吸道標本標準操作程序〔 SOP〕 ? 下呼吸道標本標準操作程序〔 SOP〕 ? 痰標本的標準化操作〔草案〕 第二頁，共九十一頁。 ? 標本 ? 從扁桃體和后咽部采集標本的咽拭子 ? 選擇性培養(yǎng)基〔如表 1〕 ? 5%羊血瓊脂 ? 含抗生素的 Thayer Martin 瓊脂〔 GC+〕和無抗生素的GCO(僅用于淋病奈瑟菌病例 ) ? 巧克力瓊脂〔僅用于會厭炎和喉氣管炎病例〕 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)基組負責(zé)?！矆D 1〕 ? 把平板放置在 5%CO2培養(yǎng)。雖然病毒，支原體，立克次 (氏 )體和真菌都可以引起下呼吸道感染，但細菌是主要的病原體，其所占的比例要比上呼吸道感染要高很多。 下呼吸道標本的處理 ? 材料 ? 培養(yǎng)基 ? 5%羊血平板 ? 巧克力平板 ? 中國蘭 ? 念珠菌顯色培養(yǎng)基 ? 試劑 ? Sputasol〔 OXOID〕 第八頁，共九十一頁。 下呼吸道標本的處理 ? 顯微鏡檢 ? 用拭子取所有類型標本的膿液局部涂片，〔最好在 60度熱固定涂片 2小時〕，并準備革蘭染色 ? 低倍鏡下檢查涂片〔 10倍目鏡〕；定量計數(shù) 10個視野下鱗狀上皮細胞和白細胞平均數(shù)。 ? 如果標本要求革蘭染色，在 100倍目鏡下檢查病原體并記錄在工作表上 ? 對涂片顯示上皮細胞占優(yōu)勢，〔 3+〕丟掉標本并報告“涂片顯示口腔正常菌群污染〞“標本不適合用于進一步處理〞“請重留〞 第十二頁，共九十一頁。準備立即接種標本。 第十四頁，共九十一頁。 第一局部 標本采集和運送 ? 標本采集和運送是細菌培養(yǎng)成功的最重要的關(guān)鍵 ! ? 但由于標本的采集和運送常有護士或醫(yī)生或病人自己完成，所以也是最不容易做好的事情，而且不知道問題所在之處，由此引發(fā)的最主要
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