【正文】 下，隨呼吸其大小、形狀可變化。 第六頁，共一百一十六頁。多見。 【臨床表現(xiàn) 】 可引起劇烈咳嗽，為干咳、痙攣性咳。 〔 2〕縱隔擺動： 支氣管異物時，一側(cè)支氣管發(fā)生 局部性阻塞，呼、吸氣時兩側(cè)胸腔壓力失去平衡使縱隔發(fā)生擺動。 第十五頁，共一百一十六頁。多見于嬰幼兒時期支氣管和肺部炎癥，如麻疹或百日咳并發(fā)肺炎。 支氣管擴張 第二十二頁，共一百一十六頁。 支氣管擴張〔囊、柱混合型〕 第二十九頁，共一百一十六頁。 第三十一頁，共一百一十六頁。 慢性支氣管炎 胸片示兩肺紋理增多增粗、紊亂下肺野有局限性肺氣腫 。 灰色肝樣變期：發(fā)病后 46天，肺泡內(nèi)紅細胞減少，代之為大量白細胞，肺組織呈灰白色。 【影像學表現(xiàn)】 自抗生素廣泛應(yīng)用以來，典型的大葉性肺炎已不多見，而以病變局限于一個肺段、數(shù)個肺段或一葉的大局部多見。 【 鑒別診斷 】 實變期與肺不張鑒別，消散期需與浸潤型肺結(jié)核鑒別。 Right middle lobe consolidation〔 pneumococcal pneumonia〕 Consolidation 第四十四頁，共一百一十六頁。由于炎癥多以發(fā)炎的支氣管為中心，稱支氣管肺炎。 病變不局限于一肺段或一肺葉。 支氣管肺炎 第五十三頁，共一百一十六頁。 急性未及時控制感染，可遷延開展變?yōu)槁苑文撃[ 。 慢性肺膿腫 〔 1〕多房性空洞病變，多有液平。 急性肺膿腫 右上肺陰影，邊緣較模糊 ，中間密度較高 第六十二頁，共一百一十六頁。 肺膿腫 第六十八頁，共一百一十六頁。 第七十一頁，共一百一十六頁。 原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶及病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，有時還附有局部胸膜改變。 肺內(nèi)原發(fā)病灶與增大的肺門淋巴結(jié)之間 可見 索條狀陰影 ，即結(jié)核性淋巴管炎 。 原發(fā)型肺結(jié)核 第七十九頁，共一百一十六頁。 ② 縱隔淋巴結(jié)增大融合，表現(xiàn)為一側(cè)或 兩側(cè)縱隔增寬，邊緣呈波浪狀。 ⑴急性粟粒性肺結(jié)核〔 acute military tuberculosis) 由結(jié)核桿菌一次大量侵入引起，結(jié)核桿菌的來源可由肺內(nèi)病灶或肺外其他部位的結(jié)核灶經(jīng)血播散。 ⑵亞急性或慢性血行播散肺結(jié)核在早期往往無明顯臨床病癥，許多病例多因其他器官患有結(jié)核作胸部檢查才被發(fā)現(xiàn)。 第九十一頁，共一百一十六頁。 第九十七頁，共一百一十六頁。 ②干酪樣壞死灶中心發(fā)生溶解、液化并可經(jīng)支氣管排出，出現(xiàn)蟲蝕樣空洞或無壁空洞。 第一百零一頁，共一百一十六頁。 Exudative inflammation consolidation 第一百零七頁，共一百一十六頁。 結(jié)核球鈣化 第一百一十五頁，共一百一十六頁。結(jié)核球鈣化 第一百一十六頁，共一百一十六頁。慢性刺激可引起局部肉芽組織增生和纖維組織增生。 Caseous pneumonia Small cavity 第一百零九頁，共一百一十六頁。 〔 4〕慢性纖維空洞型肺結(jié)核 (chronic fibrocavernous P T ) ①兩上肺野廣泛的纖維索條狀病灶及新舊不一的結(jié)節(jié)狀病灶； ②可見形狀不規(guī)那么的纖維性空洞，少有液氣面； 第一百零二頁，共一百一十六頁。 第一百頁，共一百一十六頁。 ② X線片上的征象多樣，一般為陳舊性病灶周圍出現(xiàn)滲出性病灶 —— 表現(xiàn)為中心密度較高而邊緣模糊的致密影； 第九十八頁，共一百一十六頁。 Miliary tuberculosis 第九十三頁，共一百一十六頁。 第八十九頁，共一百一十六頁。 肺外結(jié)核以脊柱結(jié)核、女性盆腔結(jié)核和 睪丸結(jié)核引起多見。復查中淋巴瘤可繼續(xù)增大，多個淋巴結(jié)融合呈團，分葉明顯。 第八十頁，共一百一十六頁。 上述三者呈啞鈴形，又稱 雙極期 ，為原 發(fā)綜合征 典型表現(xiàn) ，但這種征象并不多見。有些病例可無任何病癥，因體檢而發(fā)現(xiàn)。 結(jié)核性胸膜炎〔代號 Ⅳ 〕，包括 結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸； 其他肺外結(jié)核〔代號 Ⅴ 〕，按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。 四、肺結(jié)核 (pulmonary tuberculosis) PT是一種慢性傳染病 ,近年來在世界各地都出現(xiàn)了大上升。 肺膿腫 第六十四頁，共一百一十六頁。 〔 2〕同時有肺部慢性炎癥、新的播散病灶、 肺部纖維化或團塊狀致密陰影。 一般 3個月內(nèi)的膿腫屬急性肺膿腫。 Bronchopneumonia 支氣管 肺炎 第五十五頁，共一百一十六頁。 第五十頁，共一百一十六頁。 第四十八頁，共一百一十六頁。 空氣支氣管征 第四十六頁，共一百一十六頁。 右上葉大葉性肺炎 第四十一頁，共一百一十六頁。 充血期 (Congestive stage) X線無明顯改變或僅在病變區(qū)內(nèi)肺 紋理增加或局限于一個肺段密度較淡的片 狀模糊陰影。 消散期：發(fā)