【正文】 院各臨床科室進行全方位督查，并對督查中不達標的科室按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。加強醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強自覺性和規(guī)范性。三、活動目標通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識和自覺性明顯增強，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效機制逐步建立，并力爭實現(xiàn)以下目標：（1）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善；（3）我院抗菌藥物品種控制35種以內(nèi)；（4）我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）我院三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個品規(guī)；（6）我院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下；（7）我院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時；（8）我院力爭利用信息化手段監(jiān)測抗菌藥物臨床應(yīng)用情況；（9）我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；（10）我院開展細菌耐藥監(jiān)測工作；（11）我院每月組織對不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師分別不少于50份；對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，我院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個百分點以上。嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)規(guī)范化管理，經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予其相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。建立臨時采購程序。（六）強化監(jiān)測檢測評估工作建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測、檢測與評估制度是臨床科學(xué)合理使用抗菌藥物、確保用藥安全的基本保障措施。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份，應(yīng)全部點評。按照“發(fā)現(xiàn)問題、對照要求、研究整改措施”的程序和原則，逐一解決抗菌藥物在目錄確定、采購、臨床應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)存在的問題。（二）落實工作責(zé)任明確院長是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的第一責(zé)任人，分管院長是具體責(zé)任人，以此次活動為抓手，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為我院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。（一）成立抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）加強抗菌藥物購用管理對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，堅持標本兼治，以強意識、建機制、嚴考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，統(tǒng)一組織實施，在中心和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對社會面的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認識，配合醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。建立超目錄抗菌藥物核準制度。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。每月結(jié)合績效考核重點督查抗菌素臨床使用情況。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求針對性整改。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點評常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核。加大力氣推進我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。二0一一年七月二十六日第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案*********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號關(guān)于實施“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動的通知各科室：根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好去昂抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號文件）和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號）的要求，切實加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）總結(jié)評估（2011年11月）五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一，意義重大。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（六）強化監(jiān)測檢測評估工作建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測、檢測與評估制度。（三）建立健全技術(shù)支撐體系根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院完善抗菌藥物管理委員會和抗菌藥物技術(shù)指導(dǎo)小組；加強藥學(xué)部門建設(shè)，重視臨床藥師隊伍建設(shè)。6．抗菌藥物聯(lián)合用藥僅限于兩種藥物聯(lián)合。要求各臨床科室按照《2011年萬山特區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》要求，對本院抗菌藥物使用情況進行自查自糾。（四）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估加強合理用藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預(yù)措施。（二）職責(zé)。電白縣樹仔衛(wèi)生院第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案****辦事處衛(wèi)生院2012年 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案根據(jù)《2012年***區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》（*