【正文】 診封頂線相應(yīng)增加一個(gè)人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。外出務(wù)工、上學(xué)人員補(bǔ)償。哪些意外傷害參合農(nóng)民住院不予享受報(bào)銷補(bǔ)償？（一）因交通事故所致的意外傷害；（二）因醫(yī)療行為所致的意外傷害；（三）因工傷事故所致的意外傷害。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施原則：堅(jiān)持在政府組織、引導(dǎo)和支持下，農(nóng)民自愿以戶為單位參加，個(gè)人、集體、社會(huì)等多方面籌資的原則；以收定支，收支平衡、保障適度、持續(xù)籌集、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則；堅(jiān)持以住院大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償為主，適當(dāng)兼顧門(mén)診費(fèi)用，實(shí)行縣辦縣管，全縣統(tǒng)籌、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。在縣域外住院就診的，須在出院后一周內(nèi)帶備案審批表、結(jié)算單及病人住院的相關(guān)材料到縣新農(nóng)合管理中心辦理報(bào)銷補(bǔ)償。外傷病例實(shí)行先公示后補(bǔ)助，堅(jiān)持有第三方法定賠償責(zé)任主體合療不予報(bào)銷的原則。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策規(guī)定(一)、參加農(nóng)村合作醫(yī)療患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償分為住院費(fèi)用補(bǔ)償、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢性病補(bǔ)償。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償（1）門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行 “單次處方限額，按比例報(bào)銷，家庭總額封頂”的補(bǔ)償原則。（1）Ⅰ類為:①尿毒癥三期腎透析；②惡性腫瘤放、化療；③各類器官移植后用藥；④白血病；⑤肝硬化(失代償期)。期滿的應(yīng)重新檢驗(yàn)申報(bào)審批。（2）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用一律不予報(bào)銷(外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)患者除外)。三、繳費(fèi)時(shí)間：2012年1月16日前繳交2012的農(nóng)村合作醫(yī)療參合費(fèi)，超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)截止日期，除新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)上農(nóng)業(yè)戶口并一次性繳納政府補(bǔ)助資金和參合個(gè)人應(yīng)繳資金，可享受參合人員同等待遇外，不能再接納農(nóng)民參加本合作醫(yī)療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批所需材料：①轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表或能證明患者所患疾病資料，②上述必備4種基本材料，③意外傷害審批表（意外傷害病人需要）。三、五保戶在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)90％、縣級(jí)85％，補(bǔ)償后的基本醫(yī)療費(fèi)用從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。九、從2011年7月1日起，取消農(nóng)業(yè)銀行金穗農(nóng)合卡年費(fèi)10元／年的費(fèi)用收取。有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會(huì)穩(wěn)定。一般診療費(fèi)補(bǔ)償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門(mén)診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒(méi)有形成規(guī)范的程序 迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來(lái)源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。提高門(mén)診補(bǔ)償水平。（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) ，保障力度不夠的問(wèn)題，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣u 報(bào)銷比例偏低。門(mén)診重癥慢性病補(bǔ)償對(duì)符合門(mén)診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫?，在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。l 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。曲蘭鎮(zhèn)人民政府2011年10月第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度二、目的：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。五、農(nóng)村家庭中的農(nóng)業(yè)戶口成員必須全部參加新農(nóng)合，不允許個(gè)別參加、個(gè)別不參加，不允許投機(jī)行為發(fā)生，要體