【正文】 質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動作為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，切實落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機制。，提高急、危、重癥患者搶救成功率。，不斷提高護理服務(wù)水平。同時成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。六、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度始終視患者為上帝，維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，完善相關(guān)的資料和手續(xù)。按照衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范加強對住院病歷的管理，嚴格執(zhí)行《抗生素臨床指導(dǎo)原則》；提高抗生素臨床合理應(yīng)用水平。(四)積極發(fā)動宣傳，動員全員參與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的目標是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理長效制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，達到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意，核心是“質(zhì)量、服務(wù)、安全”。八、工作要求（一）強化質(zhì)量安全意識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系我院的聲譽和影響，關(guān)系我院的公眾形象。二）組織實施階段（2011年5月～2011年10月)開展自查自糾按照2010年鄂州市“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動工作目標和要求，制定實施方案，結(jié)合實際，有計劃、有步驟地進行自查自糾。以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫(yī)院后勤管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。在醫(yī)院內(nèi)建立以專業(yè)為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，形成健全的質(zhì)量控制體系和網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮專科質(zhì)量控制、培訓指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查的職能。（四）內(nèi)部動員與社會宣傳相結(jié)合，營造良好的活動氛圍醫(yī)院通過全院動員大會等形式充分動員全院所有員工的積極性，使全體職工都參與到醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動中來。三、活動目標利用2年左右的時間，通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，努力讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。四、活動范圍全院各科室，重點是臨床、醫(yī)技輔助科室及后勤安保部門。同時，要充分發(fā)揮各科室和院內(nèi)宣傳園地的作用，營造良好活動氛圍；同時利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、等傳播媒體，宣傳“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動在我院的開展情況，宣傳我院的先進典型，宣傳我院的服務(wù)宗旨，切實履行醫(yī)院院的社會職責；廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識，吸引全社會的關(guān)注和討論，不斷掀起醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動的宣傳高潮。貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，堅持醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》等規(guī)定，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。落實首診負責制，與120建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。針對醫(yī)院管理中存在的問題，認真研究制定具有針對性、實效性和可操作性的整改方案和具體措施。開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。各科室要圍繞活動核心積極行動，主動協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動員員工廣泛參與。加強醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫，加強護理管理，提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。文明行醫(yī)禮貌待患，杜絕生、冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)科組織院質(zhì)控組人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，對檢查過程中存在的問題及時反饋給科室；科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并詳細記錄備查，保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。①提高護理質(zhì)量管理。加強急診科應(yīng)急救護能力，建立健全各項規(guī)章制度。暢通投訴渠道，設(shè)立并公開投訴受理電話：2320777，成立行風建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實行限期辦理，做到有訪必復(fù)，事事有回音，件件有結(jié)果。要加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，加強安全用藥和醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。通過學習‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。職工醫(yī)院2011515 文章標題：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告根據(jù)2006年***地、市關(guān)于創(chuàng)建“平安***、和諧***”的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十六大和十六屆六中全會精神，按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。將創(chuàng)建活動列入考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。按照方案要求強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。四． 加強活動的組織管理成立醫(yī)院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、制定醫(yī)院“萬里行”活動實施方案，制定計劃，明確責任，確保各項活動順利實施?！夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點要求：（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。（四）認真進行安全排查，消除安全隱患。（六）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。各科室按照此文件，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，2011上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員20余人次到省骨科醫(yī)院、市市中醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓及管理人員培訓，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況。（二）各單位認真貫徹落實《護士條例》等法律規(guī)章，健全護理質(zhì)量管理體系，落實護理安全核心制度，加強護理人力配置，合同制護士同工同酬政策進一步得到落實。手術(shù)確認制度、手術(shù)風險評估制度、會診制度執(zhí)行不到位。（四）感染管理規(guī)章制度的落實不夠。各醫(yī)療機構(gòu)的院長是醫(yī)療安全工作的第一責任人，要從保障人民生命安全，維護衛(wèi)生行業(yè)形象的高度出發(fā)，切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機構(gòu)，配齊專職管理人員，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，要將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好局面。一是對重癥監(jiān)護、手術(shù)室、供應(yīng)室等醫(yī)療風險較高的科室和部門要加大規(guī)范管理力度，主動查找安全隱患，不斷整改提高。（四）完善醫(yī)患溝通制度體系，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。第五篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作總結(jié)2010,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2010年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查標準》100份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。同時，認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。一要積極創(chuàng)造條件，做好患者從入院到出院全過程的醫(yī)患溝通服務(wù)。三是落實臨床一線護士人力配置，使其達到衛(wèi)生部及省廳基本配置要求；加強后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，減少護理人員從事非護理時間，保證護士上班時間基本不離開病房；落實合同制護士同工同酬，保證護理隊伍的穩(wěn)定性。各單位要按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度，持續(xù)改進工作方案，科學開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。醫(yī)療廢物分類存放不規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員對核心制度知曉程度不平衡。多數(shù)醫(yī)院嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《藥品管理法》等文件規(guī)定，處方書寫、用藥合理均有所提高。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)