【正文】 法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對手術(shù)室、換藥室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控，每月監(jiān)測一次。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》。使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)對各科落實情況進(jìn)行督導(dǎo)評價，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知。二是選擇骨二科為示點，以點帶面全面鋪開，醫(yī)患溝通全面提升，取得了明顯效果。確立了“病人第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的辦院宗旨和“接一位病人，獻(xiàn)一份愛心”的服務(wù)格言使醫(yī)院實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和的社會效益雙豐收。先后購置了X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、全自動生化儀、高頻電刀、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、B超、尿液分析儀、電解質(zhì)檢測儀、全血計數(shù)儀、C備、DR等醫(yī)療設(shè)備。完善費用清單制、設(shè)立舒適的病人候診椅、開通免費直通車。六）竭力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為方便患者就醫(yī)，縮短患者等候時間，對掛號、收費、取藥等窗口人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。急救藥品、物資準(zhǔn)備充足，搶救設(shè)備設(shè)施備齊、完好。確保醫(yī)?；颊咭宰畹偷馁M用、最佳的服務(wù)治療疾病，達(dá)到患者實惠和醫(yī)保基金能正常運行的雙贏局面。從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)保障患者用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。推出《處方管理辦法實施措施》后，制定了處方示例，定期對門診處方進(jìn)行抽查，對不規(guī)范處方進(jìn)行點評、通報、公示。加強(qiáng)核心制度的執(zhí)行落實，制定了《醫(yī)生技能及醫(yī)療制度考核競賽細(xì)則》，分宣傳動員、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、初賽考核、決賽考核、總結(jié)表彰五個階段。下發(fā)通知、內(nèi)網(wǎng)查閱的形式，讓全院職工知曉開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的目的、內(nèi)容和要求。衛(wèi)生部制定了我院《“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”實施方案》。《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》：建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，實行手術(shù)準(zhǔn)入和分級制度，手術(shù)科室醫(yī)師按級別和實際能力實施手術(shù)，明確各級醫(yī)生手術(shù)范圍；實施重大手術(shù)審批制度，實行科主任把關(guān)，科室擇期手術(shù)必須經(jīng)主任簽字后才能進(jìn)行手術(shù)；未開展難度第三類手術(shù)。（3）采取動態(tài)考核和集中考核的辦法，成立了《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組》，分醫(yī)療組，行后組，護(hù)理、院感、醫(yī)保組，財務(wù)組每月底分別對各科室進(jìn)行綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生，制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則》，重點是基本知識、基本技能的培訓(xùn)和臨床技能與思維能力培養(yǎng)并進(jìn)行考核。對重點科室盡可能按照規(guī)范要求區(qū)域劃分。要求客戶服務(wù)中心和窗口科室來時“一張笑臉，一聲問候，一份熱情”、“仔細(xì)觀察，熱情引導(dǎo) ”、“ 一輪詢問，一番介紹 ”、“一份留心，一份主動 ”、走時“一番叮囑，一份祝?！薄５诙横t(yī)療質(zhì)量萬里行匯報材料文山鄭保骨傷科醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，您們好！在此我代表文山鄭保骨傷科醫(yī)院全體員工對你們的到來表示熱烈歡迎！根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州、市衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合“三好一滿意”活動，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不定期選送科主任、護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干到省級醫(yī)院和省外醫(yī)院進(jìn)修。明確分工，實行責(zé)任追究制。七是規(guī)范管理，制定“員工管理手冊”、“ 臨床醫(yī)生工作流程”、“ 療后服務(wù)實施辦法” 等規(guī)則，推動了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的正常開展。先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。三是加強(qiáng)了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。各科室按照活動方案有關(guān)要求，在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)。（四）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。加大了公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。我院通過認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，結(jié)合了本院實際組建了醫(yī)療質(zhì)量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量控制小組的建設(shè)和管理，逐步建立了質(zhì)控層序，開展了各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。進(jìn)一步貫徹落實了國務(wù)院《護(hù)士條例》。對衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實和實施等問題進(jìn)行部署和監(jiān)管。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。九是主動報告了醫(yī)療安全（不良）事件。開展了醫(yī)院感染管理管理專職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。（十一）加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)病案管理質(zhì)量。確保了消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。各科室對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時修訂和完善。同時進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。第四篇：2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料高邑縣醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān) 精神的具體體現(xiàn)和措施，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的展開，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。同時利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出進(jìn)修人員25名到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)；邀請和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請省、市專家講座8次，協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班15次，通過以上活動提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證了醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。繼續(xù)與省二院神經(jīng)科、內(nèi)科保持合作，開展疑難病例會診工作，婦科開展了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT檢查，為了對宮頸癌的進(jìn)一步篩查、取材、活檢，購置了陰道鏡，填補了我院一項空白。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院定期對重點科室，如：新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室等場所進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。九、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)我院投資20萬元更新了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)院運行效率和管理水平。改善急診綠色通道，對急診患者按病情輕重進(jìn)行分級，優(yōu)先救治危重患者，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，對危重癥患者實行“先搶救、先檢查、先治療、后繳費”的三先一后原則，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)新技術(shù)的開展為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，我院今年選送多名技術(shù)骨干赴上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員外出參加各種短期培訓(xùn)、函授等；同時，自籌資金購買多項儀器設(shè)備，先后開展了血液透析、婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)等多項新技術(shù)。通過以上措施，我院今年1~11月份無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)療過失行為的發(fā)生。其三，加強(qiáng)對《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，多次組織藥劑科對全院醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行處方管理辦法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；其四，加強(qiáng)藥品的招標(biāo)采購工作，醫(yī)院采購的藥品全部經(jīng)過招標(biāo)平臺申報計劃，一品兩規(guī)也都經(jīng)過藥事委員會討論，無一個非藥事委員會討論的一品兩規(guī)品種。并不定期開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓(xùn)。七、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作，實行精細(xì)化管理。XX縣人民醫(yī)院 2012年1月5日。嚴(yán)格醫(yī)藥分開核算，分別管理。呼吸機(jī)濕化裝置及管理的清洗消毒符合要求。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，提高臨床合理用藥水平根據(jù)衛(wèi)生部2009年38號文的指示精神，我院對抗菌藥物加強(qiáng)了管理，對一類切口手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用的管理，定期組織抽查病歷，按要求限制使用。今年至目前為止召開了三次全體成員會，解決招標(biāo)定點、品種篩選、口服類青霉素及頭孢類針劑藥品皮試等涉及全院的醫(yī)療與藥劑相關(guān)的重大問題。三、規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范規(guī)范醫(yī)院診療行為，組織實施臨床路徑管理工作推行臨床路徑試點工作。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，成立了以XX院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《2011年XX縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》，全員動員，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動?？傊?，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，我院醫(yī)療護(hù)理工作等都有了長足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有一定差距。七、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購招標(biāo)制度。急救站成功完成腦出血手術(shù)百余例，搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理水平。（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室，每月對各臨床科室的交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度等核心制度進(jìn)行一次大檢查，深入科室參加早會交班，督查交班本書寫內(nèi)容，對不規(guī)范、不認(rèn)真的科室進(jìn)行通報批評，保證了交接班制度的落實和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班。突出活動中點。醫(yī)院組織人員對各科室開展2011“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣活動