使用呼吸機(jī)病人的觀察(完整版)
【正文】 生改變．應(yīng)注意觀察記錄病人尿的量、顏色、性狀、測尿比重、滲透壓等． 痰液 ――黃色粘痰提示有較明顯的感染，需加強(qiáng)抗感染措施．痰液粘稠不宜吸出提示氣道濕化不夠，需注意加強(qiáng)霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥，防止痰痂堵塞人工氣道． 血?dú)獗O(jiān)測 第三十頁，共三十九頁。 〔 2〕處理：排除機(jī)器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善病人的氧合，可增加氧濃度或加用 PEEP；合理調(diào)整通氣參數(shù)；如有誤觸發(fā)可降低觸發(fā)靈敏度，關(guān)閉流速觸發(fā)，檢查呼氣閥是否漏氣。 ? 〔 2〕處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)同步性；使用遞減呼吸機(jī)同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴(kuò)張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。 第十六頁，共三十九頁。 第十四頁，共三十九頁。 第十三頁，共三十九頁。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率〔 20次 /分或更高〕。 第九頁，共三十九頁?；颊卟荒茏约焊淖冏灾骱粑|發(fā)呼吸的潮氣量。 第三頁，共三十九頁。 呼吸機(jī)的觀察和護(hù)理 第一頁，共三十九頁。 第四頁，共三十九頁?；颊咚鞯暮粑H僅是吸氣時產(chǎn)生一定的負(fù)壓，去觸發(fā)通氣機(jī)產(chǎn)生一次呼吸，而通氣機(jī)那么完成其余的呼吸功。 五、呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié) 第十頁，共三十九頁。機(jī)械通氣 15～ 30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和 pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。 呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置 ? 1．存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。 吸入氧濃度 Fior ? 機(jī)械通氣時，呼吸機(jī)吸人氧濃度的設(shè)置一般取決于動脈氧分壓的目標(biāo)水平、呼氣末正壓水平、平均氣道壓力和患者血流動力學(xué)狀態(tài)。 呼吸機(jī)呼氣末正壓的設(shè)置 ? 應(yīng)用呼氣末正壓〔 PEEP〕的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。 第二十頁，共三十九頁。 第二十三頁，共三十九頁。 氣管切開的護(hù)理 第三十一頁，共三十九頁。每隔1～ 2小時要充分吸痰一次，每次吸痰向氣管內(nèi)滴入生理鹽水 5ml左右，有助于痰液的稀釋。 8 .任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂Ｓ捎谖烁邼舛妊蹩僧a(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸入氧濃度低于 50％～ 60％。吸痰前，先將氧濃度調(diào) 100%， 1～ 2分鐘后，待血氧飽和度升至 96%以上再行吸引。 第三十三頁，共三
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